新进医务人员用血知识及无偿献血知识培训考核(2012并答案..)

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1、南湾人民医院临床用血与无偿知识培训培训时间：年月日培训老师：参加培训人员签名：第一部分：临床用血知识培训内容一、相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度有哪些？答：主要有《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号）、《南湾人民医院临床科室及医师用血评价及公示制度》、《南湾人民医院临床用血申请和审批制度》《南湾人民医院用血前检查、核对、发放、登记制度》等。二、临床医师在用血时应负哪些责任？答：（１）临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输血指证要开展成分输血

2、，尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血；   （２）临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质适应证、剂量及用法；   （３）输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书。输血同意书必须与病历同时存档；   （４）在输血过程中临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，对严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记

3、录。严重输血不良反应要及时向检验科（血库）及医务科报告；   （５）输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血。三、临床护士在输血过程中应负哪些责任？答：（１）在输血前由２名医护人员对输血申请单、交叉配血实验报告单和血袋标签上的内容仔细，并检查血袋有无破损或渗漏，血袋内的血液有无溶血，混浊及凝块等；   （２）临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号、呼唤病人姓名以确认受血者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人。这就需要在病人入院时将写

4、有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止；   （３）核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人；   （４）输血时要遵循先慢后决的原则，输血开始前七分钟要慢（每分钟约２毫升）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告   （５）输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。护士还应将输血有关化验单存

5、入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书应放入病历中永久保存。一、输血病人的血样采集及送检答：1．新入院病人应做血型鉴定，如有可能输血，由医生填写输血申请单，并即时做输血前检查，结果贴入病历存档。2．确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签专用试管(试管标签应包括病室、住院号、病人姓名)，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型，均无误后，采集血样3~4毫升。3．由医护人员或专门人员将患者血样、《临床输血申请单》、《交叉配血报告单》统一送到检验科，双方进行逐项核对。二、取血时应注意什么？答：

6、护士在取血时，应与检验科的工作人员共同核对《临床输血申请单》、交叉配血试验报告、血袋标签上的内容；核对门急诊/病室、床号、姓名、性别、住院号、血型、血袋号、血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块，检查、核对无误后，双方签字，方可领回。三、输血时应注意什么？答：（1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、

7、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。　　（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为24—34厘米2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。　　（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。　　（4）输血前后用生理盐水冲洗输

8、血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。　　（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知检验科做必要的原因调查。通常，输血不