TASC C-D型主髂动脉闭塞症腔内治疗和主—股动脉人工血管转流术治疗方式的比较

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1、分类号：R615单位代码：10183研究生学号：2015754225密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）TASCC-D型主髂动脉闭塞症腔内治疗和主-股动脉人工血管转流术治疗方式的比较ComparisonofTherapeuticEffectsbetweenAortofemoralBypassandPercutaneousTransluminalAngioplastyforTASCC-DAortoiliacOcclusiveDisease作者姓名：董思雨类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：孙大军教授培养单位：吉林

2、大学中日联谊医院2018年6月TASCC-D型主髂动脉闭塞症腔内治疗和主-股动脉人工血管转流术治疗方式的比较ComparisonofTherapeuticEffectsbetweenAortofemoralBypassandPercutaneousTransluminalAngioplastyforTASCC-DAortoiliacOcclusiveDisease作者姓名：董思雨领域（方向）：外科学指导教师：孙大军教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月28日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子

3、版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限。）。否则，应承担侵权的法律责任吉林大学硕士学位论文原创性声明，：所呈交学位论文本人郑重声明，是本人在指导教师的指导下独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。：学位论

4、文作者签名：董Ｓ雨１日期：年６月日中文摘要目的：针对TASCC-D型主髂动脉闭塞症的患者，比较行腹主动脉-双侧股动脉人工血管转流术与血管腔内治疗术在围手术期死亡率、并发症发生率、临床症状改善情况、术前及术后ABI值改变、1年、2年、5年一期血管通畅率、再干预率等方面的对比，探讨TASCC-D型主髂动脉闭塞症治疗方式的选择。背景：主髂动脉硬化闭塞症是外周动脉疾病（PAD）较为常见的一种类型。其发病率逐年增高。相对于腹主动脉-双侧股动脉人工血管转流术这一经典术式，经皮腔内血管成形术以其安全、方便的特点被越来越多地采用。但是，

5、对于复杂性TASCC-D型主髂动脉闭塞症患者，治疗方案仍存在争议：一方面，现阶段TASCII指南建议针对此种情况优先选择外科手术或者杂交手术；另一方面，近年来血管腔内治疗技术不断向前发展，其适应症不断扩大，对于TASCC-D型主髂动脉闭塞症患者的试验性治疗也取得良好进展。方法：共纳入中日联谊医院血管外科2004年到2014年间于我院行TASCC-D主髂动脉闭塞症患者共183例，分为两组，其中腹主-双侧股动脉人工血管转流术者（转流组）81例，腔内血管成形术者（介入组）102例。男性112例，女性71例。年龄52-81岁（61.12

6、±9.38岁）。I入选标准：1、病史：大于3个月，首次进行相关手术治疗患者；2、临床症状：慢性起病，Fontaine分级II级及以上患者。3、存在远端流出道患者。统计围手术期死亡率及并发症情况，统计患者术前及术后ABI及临床改善情况；对患者进行随访调查，要求患者术后1年、2年及5年行下肢动脉彩超检查，统计1年、2年及5年一期通畅率。如血管狭窄率大于50%视为狭窄，需再干预，统计再干预率。通过SPSS19.0软件将两组样本针对上述情况进行卡方检验和t检验，当P＜0.05时有统计学意义。结果：1、转流组5年一期通畅率92%，介入组5

7、年一期通畅率为67%，P<0.05，有统计学意义；转流组与介入组在1年、2年一期通畅率上无统计学意义；转流组再干预率（3%）较介入组（14%）再干预率低。2、转流组与介入组术后临床症状均明显改善；转流组术前ABI值0.45±0.11，术后ABI值0.87±0.16，P<0.05，有统计学意义；介入组术前ABI值0.42±0.13，术后ABI值0.89±0.12，P<0.05，有统计学意义。3、转流组3例死亡病例，介入组无死亡病例，转流组围手术期严重并发症发生率与介入组严重并发症发生率相比，P<0.05，有统计学差异。结论：血管腔

8、内治疗技术具有严重并发症发生率低及死亡率低的特点，可用于TASCC-D主髂动脉闭塞症患者的治疗；主动脉-双侧股动脉转II流术具有良好的远期通畅率及较低的再干预率，仍是治疗TASCC-D型主髂动脉闭塞症的金标准。关键词：主髂动脉闭塞症，腹主动脉-股动脉人工血管转流