从预期寿命看医保质量？

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1、从预期寿命看医保质量?公费医疗制度里有一个老生常谈的话题：美国在医疗保健方面投入的金钱比其他发达国家要多，但美国人并不见得比别人活得长。民众认为如果能够赶上欧洲医疗保健政策的潮流，他们就获得更久更健康。问题是，这种观点其实是错的。财富带来健康维多利亚时期英国首和木杰明•迪斯雷利(BenjaminDisraeli)曾经说过：“世上有三种谎言：谎言，该死的谎言，和统计资料。”在医疗保健政策的争论里，没有比这句话更贴切的了。(BenjaminDisraeli),任1868年、1874-1880年间的英国甘相。图片

2、來源：维基百科英国比肯斯菲尔德首位伯爵本杰明•迪斯雷利要评价一个国家医疗保健系统的质量，考察人们的平均寿命是最简单不过的做法,但这个指标存在很人的漏洞。良好的医疗保健难道不会讣人活得更久吗？好吧，的确会，但是——问题是还有很多其他因索也会影响平均寿命的长短。其屮一个因索便是财富。与平均寿命最息息相关的不是医疗政策，而是人均国内生产总值。Gapminder(一个世界数据网站)公布了很多彩色图表，显示了财富与健康之间的强相关性。下图来自亚利桑那州立大学社会学教授肯沃斯(LaneKenworthy):LesBot

3、30-Swa(％)£」一q-eAousoadx①呂一—

4、020,00040,000GDPpercapita(USdollars)Note:Dataarefor2005.171countries.ForGDPpercapita,currenciesconvertedintoU.S.dollarsusingpurchasingpowerparities(PPPs).Source:UnitedNationsDevelopmentProgramme(UNDP),HumanDevelopmentReport,vari

5、ousyears・数据來源于2005年171个国家的人均国内生产总值，以购买力平价将货币换算成美元计算而得(编者注：根据国家统计周公布的结果,2005邙中国人均GDP为1703美元)。图片来源:联合国开发计划署(UNDP)医疗质量应从医疗介入点开始衡量如杲你真的想要衡量医疗质量，那最好在将要实施医疗干预的时候进行。试想一下，如果你心脏病发作，或者被诊断为乳腺癌，在美国和在其他国家相比，你哪里能活得更久？2008年，一个研究小组在全球范围内进行了一项被命名为CONCORD的癌症存活率研究。他们调查了乳腺癌、结

6、肠癌和直肠癌、前列腺癌患者5年来的存活率。我比较了其中美国、加拿大、澳大利亚、H本和四欧的统计数据，猜猜谁排名第一？是美国，美国啊。更冇意思的是，整个平均寿命统计表名列前茅的日本，其癌症存活率只处在中等水平。哈佛大学经济学家格雷格嗖昆(GregMankiw)引用美国国家经济研究局(NBER)琼•奥尼尔(JuneOO'Neill)和戴夫噢尼尔(DaveO'Neill)对美国和加拿大进行的比较，讨论了平均寿命统计数据屮的一些混合因素(曼昆觉得对美国平均寿命统计数据的滥用行为很“差劲”)。芝加哥经济学家加里•贝克

7、尔(GaryBecker)则在自己的博客上对CONCORD研究项口做了注解。5-YearRelativeSunivalRAtesinVariousCancers,FromtheCONCORDStudy(2008)BreastColorectalCotorectalComilrrWroni€MiMenWomenProsialeAverageUnitedStates83.9%59』％60.2%91.9%73.8%Canada82.5%55.3%58.9%85.1%70.5%Australia80.7%56.7

8、%58.2%774%68.3%Austria74.9%52.7%55-1%86.1%67.2%Germany755%50.1%550%76.4%64.3%Sweden82.0%52.8%56.2%66.0%64・3%Netherlands77-6%53.6%55・1%69.5%64.0%Iceland790%495%540%69.7%63.1%Japan81.6%61.1%573%50.4%62.6%Finland80.2%525%540%62.9%62.4%Italv■795%507%52.7%65.4%

9、62.1%Nonvav76.3%511%553%630%61.4%Spain777%52.5%54-7%60.5%61»4%Ireland69.6%46.0%50.0%62.8%57-1%Portugal72.2%46,5%44.7%47.7%52.8%UK69.7%42.3%44-7%511%52.0%Denmark73-6%44.2%47-7%384%51.0%Switzerland76.0%N/AN/AN/