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1、无水乙醇治疗卵巢囊肿52例［摘要］1=1的探讨无水乙醇治疗卵巢囊肿的疗效。方法回顾性分析2005-01/2006-12于犍为县妇幼保健院门诊收治的100例卵巢囊肿患者的临床资料，其小52例卵巢单纯浆液性囊肿及巧克力囊肿患者无水乙醇介入治疗，传统开腹手术48例，比较两种术式的近期疗效。结果介入治疗的时间为(15.3+3.10)min,术中出血量为(5.20+1.20)ml,术后复以率为7.69%,与传统手术时间(40.30+2.40)min,术中出血量(62.50+5.30)ml,术后复发率为30.12%,差异均有统计学意义(PV0.05)。结论与传统术式比较，介入治疗时间短、出血少、是复发率低
2、安全有效的治疗方法。卵巢肿瘤是女性宀荊器常见肿瘤，其中约有25%的浆液性肿瘤为良性卵巢肿瘤。巧克力囊肿因子宫内膜界位在卵巢所致，很少恶变［1］。腹腔镜是卵巢良性囊肿及卵巢子宫内膜界•位囊肿首选的治疗方法。但囊肿的复发率较高，文献报道腹腔镜剔除卵巢内膜异位囊肿复发率30.4%［2］；曹泽毅报道巧克力囊肿经腹腔镜或开腹手术治疗后复发率3年内高达38〜51%［3］o随着妇产科技术的发展及安全性的提高，介入治疗因操作简单，出血少，疼痛轻，术后恢复快，已越来越受到广大妇产科医牛的青睐。传统的囊肿开腹手术，有不同得程度的肠粘连、腹痛、腹痛等缺点。犍为县妇幼保健院采用介入治疗囊肿52例，手术效果好，报告如下
3、。1临床资料1.1-般资料2005-01/2006-12在犍为县妇幼保健院治疗的卵巢囊性包块患者100例，年龄25~50岁,平均年龄37.53+6.05岁,合并不孕17例，有人工流产术史69例,(1~6次，平均2.68+1.45次)，剖宫产术史23例。术前病程4月至15年,继发痛经33例，囊肿单发67例，多发33例。囊肿最大直径在5-12cm,介入治疗患者52例，其中浆液性囊肿38例，巧克力囊肿14例。传统手术48例，浆液性囊肿25例，巧克力囊肿23例。两组在年龄，产次，囊肿最大宜径，平均病程比较，差异均无统计学上意义(P>0.05)(表1)。1.2方法术前准备常规妇科检杳，B超检查除外恶变，
4、肿瘤标志物检查，血常规、血凝四项，心电图检査，除外严重心、肝、肾急患情况，无乙醇过敏史。B超定位穿剌途径，经阴道介入治疗者需冲洗3d阴道。1.3手术方式手术时间于刀经干净3~7d内，常规消素下铺山，经腹部或经阴道侧穹隆穿剌,进IIPTC穿剌针18-20G,B超引导进入囊肿,超声下可看到针尖在囊肿内的位置,抽吸囊液送病检。囊肿减压后,囊液不会外溢，至囊液吸尽,生理盐水反复冲洗囊腔，注入95%的乙醇，保留5~8min后吸出，如此反复2~3次。术毕，拔穿剌针，压迫针眼5^10min止血。麻醉采用地酋泮10mg静推,10min后追加芬太尼0.1mg与氛哌唳醇5mg混合液半剂，镇痛效果好，病人随时町唤醒
5、与Z交流，安全可靠。1.1治愈标准随防时间，分别术后1个月、3个月、6个月、12个月复查，术后3个月复查B超，囊肿完全消失为治愈。52例囊肿介入治疗穿剌成功率100%,4例巧克力囊肿术后3月复发。传统手术48例，术后3个月、6个月、12个月，复发15例。介入治疗术后无腹痛、腹胀，传统手术有10例出现术后不同程度的腹痛、腹胀。1.2统计分析应用统计学软件SPSS10.0进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验。P<0.05为羌异有统计学意义。2结果2.12组手术在吋间、术中出血量、术的复发率及术后并发症的比较介入治疗在时间上比传统手术短，差杲有统计学意义(t=37.99,P<0.05),
6、术中出血量少于传统术式组，差异有统计学意义(t=56.90,P<0.05)介入术组复发4例(7.69%)/专统术组复发10例(30.12%),两组比较羌异有统计学意义(x2=4.44,PvO.05)(表2)。2.2两组术后临床症状比较介入治疗组临床症状全部消失(100%),传统手术组临床症状消失(92.86%)o3讨论犍为县妇幼保健院选择52例囊肿介入治疗，浆液性囊肿的囊壁薄，壁厚<3mm,囊壁光滑,壁内无乳突状物生长。术前检SCA125,AFP,HCG及B超除外恶变可能。传统术式中因囊壁脆易致囊肿破裂囊液溢出进入腹腔，导致术后复发率高。介入手术囊液不会外溢，穿刺当川出血很少，也不会损伤英他组
7、织，介入治疗对盆腔干扰少，术后不会出现肠粘连，腹痛，腹胀等症状。本组资料提示，介入治疗时间、术中出血、术后复发率及术后并发症，均明显低于传统开腹手术。治疗成功的关键在于术屮乙醇的用最及固定时间，萤宝玮等⑷文献报道注射无水乙醇前一定要确认针尖在囊内，无水乙醇浓度要高，量要足。夏克良等⑸报道无水乙醇的浓度是决定镀化是否达到目的的关键。犍为县妇幼保健院52例囊肿囊液吸尽后均反复注入95%无水乙醇2-3次
