培训资料--转变护理模式

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1、转变护理模式实施责任制整体护理内一科梁冰莲卫生部关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知2011年的工作目标是：全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上的病房开展优质护理服务；40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。组织全科护士，深入学习、体会卫生部关于《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》

2、的通知精神，形成心理契约，使全体人员团结一致，为创立优质护理而形成优秀护理团队。个人“小家”利益与医院“大家”利益相并存个人利益与医院、科室利益相连接个人愿望与医院、科室发展相融合一、院领导、护理部、科主任重视积极探讨“创优”工作开展我们开展了对患者、医护人员的访谈，全面动态地了解患者的个性化实际需求。利用访谈的形式，了解不同病种患者在不同时期的护理服务需求及护士的需求，根据需求修订护理计划、工作安排及各班职责，并制定相应的满意度调查表，每月定期发放，动态了解患者、护士的满意度情况。病人需要我们

3、做什么？卫生部要求我们做什么？我们需要做什么？我们可以做什么？我们想做到怎样？贰规范专科护理行为改善专科护理服务卒中急性期：病情动态观察、防治并发症是关键初步制定中风规范化护理方案；吞咽功能、肌力、神志等的动态评估编写病情观察顺口溜；建立专科护理危急值危重症的集中管理并发症的预防健康宣教处方分层级管理初级责任护士高级责任护士护理组长护士长、科护士长一、优化护理工作模式1、将病人按靠近及病情轻重为原则2、以满足病人需求为原则3、以护士工作量为原则——改变护理工作模式，实行小组责任制每名护士负责2

4、~4个病人护士只需在4~5间房活动。减少护士来回跑动的现象，更贴近病人。把时间还给护士，把护士还给病人。工作模式的改变BDAC护士站护士站ABCD管床区域的改变具体分管床位护士长大组1大组2大组长1（1-11床）小组长2（39-50床）小组长1（12-25床）大组长2（26-38床）二、优化护理模式，实行责任制（8小时在岗，24小时负责）1组（23张）2组（22张）1组大组长林满秋床位分配2组大组长李秀红床位分配小组长(12)林满秋1、29、38、39小组长(11)李秀红33、35、36、37组

5、员陈珍珍8、9、10组员文启惠30、31、32裴青5、6、7（P)周珊珊23、25（P)易媛媛2、3(N)李敏红26、27(N)叶雪珍15、16、17张丽娜45、46、47、48杜航11、12、13李聪40、41、42、43袁朦朦21、22侯伶49、50、51胡丹露18、19、20（二）小组责任制具体做法1、由几名不同层级（职称、年资、工作能力、经验和责任心）的护士组成小组，共同对一组病人负责；2、每个负责小组都有一个组长，小组里每个护士分管一定数量的病人，有明确的岗位职责；3、以连续、均衡、层

6、级、责任为原则，实施APN弹性排班；4、护士长排班分病人不是分工作（二）小组责任制具体做法5、派发管床护士名片，使“每个病人有人管，每个护士有床管”；6、所有基础护理、病情观察、用药治疗和健康教育，形成小组负责四位一体的工作模式。二、落实床边工作制床边工作制具体做法（1）每组使用自己组的治疗车，车上备物齐全，可供治疗、护理及书写护理记录用；（2）所有操作在病人床边进行，车跟人走，真正落实护士在病人身边；（4）药疗班护士把配好的药液及时送到各组，减少护士奔跑于病房与护士站之间的“无用功”，提高工作

7、效率；（5）组长不仅负责危重病人的护理，同时对同组或病区的下级护士进行质控或指导。“详细的日程安排”优化了临床护理路径，规范化护理方案细心呵护颈枕患者返回病房时，会在病人颈项部垫一高度适中、温度适中的“糖果枕”，减轻术后出现肩颈痛的症状细心呵护暖床天气凉的时候，会为病人暖床提高病人的舒适度，且可以减轻术后发生寒颤的机率细心呵护腰垫准备手术床时，会在病床中部垫一水垫，减轻术后平卧时易出现腰酸的症状细心呵护柠檬皮为吸氧的患者切好一片带“双孔式”的柠檬皮挂在氧管上，减轻术后出现恶心呕吐的症状3、简化护

8、理文书书写（1）采用表格式护理记录单；（2）实施实时记录；（3）将专科护理记录单改为护理指引。有效减少护士书写时间，把时间还给护士，把护士还给病人基础护理的定位—专业行为难点1：让护士有序地、全面照顾好病人每个护士都有自己的病人，但如何“管好”？“护理好”是一个普遍存在的问题。对策：制定每班工作指引制定管床指引护士与病人沟通用语规范临床护理路径难点2：让护士走出护士站护士在床边做基础护理，需要很多时间，如何保证护士在病人床边的时间？对策流动护士站/床边工作站物资保障后勤保障做好医生工作难点3：让