心理障碍的诊断分类

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1、心理障碍的诊断、心理障碍的诊断、分类中南人学湘雅二医院医学心理中心姚树桥教授一、心理诊断分类系统精神障碍国际分类标准第十版（ICD1.精神障碍国际分类标准第十版（ICD10）10）2.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD・3）,其主要类別有：CCMD-）,其主要类别有：其主要类別有（1）器质性精神障碍；器质性精神障碍；精神活性物质与非成瘾物质所致精神障W;（2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；精神分裂症和其他精神病性障碍；（3）精神分裂症和其他精神病性障碍；心境障碍（情感性精神障碍）；（4）心境障碍（情感性精神障碍）；癒症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；

2、（5）瘡症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；（6）心理因素相关的生理障碍；心理因素相关的生理障碍；人格障碍、习惯和冲动控制障碍、（7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；（8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；童年和少年期多动障碍，品行障碍,（9）童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍；10）其他精神障碍及心理卫生情况。（10）具他精神障碍及心理卫生情况。3.CCMD-3的特点（1）有现场测试依据；（2）分类更进一步向ICD-10靠扰；（3）有我国社会文化特点和传统。二、心理问题与心理紊乱1.心理问题(tro

3、uble)1.心理问题(mentaltrouble)与心理紊心理问题Psyco-disturbance)舌L(Psyco-disturbance)是非精神病性的，指人们在承受压力的当时和过后，性的，指人们在承受压力的当时和过后，在心理和行为方面所产生的效应，在心理和行为方面所产生的效应，这种效应可使人的心理和行为偏离出轨，效应可使人的心理和行为偏离出轨，但没有精神病性症状。没有精神病性症状。依效应的强度可将临床相分为三大类：心理问题、临床相分为三大类：心理问题、心理紊乱和边缘状态。乱和边缘状态。2.心理问题2.心理问题（1）在时间性方血有近期发生而不太可能持久的

4、特点；持久的特点；（2）问题的内容只局限在引发事件本身；问题的内容只局限在引发事件本身；（3）反应强度不甚强烈，没有思维逻辑障反应强度不甚强烈，碍。（4）问题举例：婚姻家族问题、人际关系问题举例：婚姻家族问题、问题、社会适应问题等。问题、社会适应问题等。3.心理紊乱：3.心理紊乱：指其反应强烈并严重彩响思心理紊乱维逻辑。维逻辑。(1)初始反应强烈；初始反应强烈；(2)心理行为界常持续的时间较长(一个心理行为异常持续的时间较长(月以上)；月以上);(3)内容充分泛化；内容充分泛化；(4)有时伴有眾体化症状或人格上的问题。有时伴有眾体化症状或人格上的问题。4.边缘状

5、态是指这样一组临床相，4.边缘状态是指这样一组临床相，既无法边缘状态是指这样一组临床相内入精神病学（含神经症）诊断标准，内入精神病学（含神经症）诊断标准，又超越了临床心理学诊断范围，又超越了临床心理学诊断范围，只有心理学家和精神病学家会诊，理学家和精神病学家会诊，方可确定是使用心理学治疗方案，使用心理学治疗方案，抑或使用精神病学治疗方案。学治疗方案。三、常见的心理障碍（一）精神病性障碍这是一类严重的心理障碍。特点如2这是一类严重的心理障碍。特点如门A.缺乏自知力缺乏自知力：A.缺乏自知力:对口己的异常心理表现部分或完全丧失口我辨认能力，不承认口己有病，全丧失口我

6、辨认能力，不承认口己有病，不主动求治。动求治。B.思维情感等心理活动严重脱离现实。思维、B.思维、情感等心理活动严重脱离现实。C.器质性精神病是严重躯体疾病时岀现的精神异C.器质性精神病是严重躯体疾病时岀现的精神异心理症状随躯体疾病严重程度变化而变化。常，心理症状随躯体疾病严重程度变化而变化。另一类是其真正病因至今不清楚的精神病（另一类是其真正病因至今不清楚的精神病（功能性精神病），如精神分裂症、心理障碍等，能性精神病），如精神分裂症、心理障碍等，），如精神分裂症fl前不能发现其器质性损害的证据，H前不能发现其器质性损害的证据，需要精神科专科医师来诊治，心理咨询

7、需慎重。科专科医师来诊治，心理咨询需慎重。1•精神分裂症1•精神分裂症最常见的的一种精神病，A.最常见的的一种精神病,约占精神病院患者的60%60%；院患者的60%；B.患病率0.1%〜0.3%；B.患三?」％〜0.3%；患病率0」％C.41%处于显著衰退或仅有部分工作生活C.41%处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占26%26%；能力，痊愈者仅占26%；D.病因、发病机制未明，虽有各种假设，D.病因、发病机制未明，虽有各种假设,病因但未被公认；但未被公认；E.有遗传倾向，但非遗传性疾病；E.有遗传倾向，但非遗传性疾病；有遗传倾向④早期常有关系妄想、被

8、害妄想或幻觉，早期常有关