优质护理措施对降低儿科院内感染的影响

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1、优质护理措施对降低儿科院内感染的影响【摘要】目的分析优质护理对儿科院内感染(HOI)的影响。方法279例患儿运用基础性儿科护理措施作为对照组，290例患儿运用优质儿科护理干预措施作为优质护理组，比较两组患儿HOI情况与其发生率。结果对照组29例患儿发生HOI,发生率为10.39%；优质护理组有仃例患儿发生HOI,发生率为5.86%,差异有统计学意义(PvO.05)。结论优质护理可以降低儿科HOI的发生率，为控制儿科HOI,应重视实施优质护理。【关键词】院内感染；护理；优质；儿科；影响DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.086HO

2、I的发生率可达到8.0%以上，探视者、医护人员及环境等因素均可引发HOIoHOI会给住院患者带来额外痛苦，导致住院时间延长，住院费用增加2.9倍左右，还会对医疗质量产生严重影响或造成医疗纠纷，在医疗护理中应预防及控制HOI,降低HOI发生率［1］。儿科患者机体组织器官的形态与功能未实现完全发育，免疫机制不够成熟，抵抗能力低下，抵御HOI的能力较弱，因此患儿发生HOI的几率远高于成人，儿科也成为了HOI高发科室，HOI发生率约为普通科室的2倍。本文分析了优质护理对降低儿科HOI的影响，报告如下。1资料与方法1.1-般资料选取本院儿科2014年"月〜2016年12月收治的

3、569例住院患儿，患儿家长知晓研究方案，签字同意参与，排除病历不完整，不能遵医嘱者。2014年11月〜2015年11月收治279例患儿作为对照组,男465例,女"4例；12岁20例；原发疾病包括血液疾病骼或肌肉疾病25例，心血管疾病19例，营养不良、内分泌或代谢疾病35例，寄生虫病或传染病22例，泌尿系统疾病13例,呼吸道疾病48例，消化道疾病21例，中毒12例，损伤31例，神经系统疾病37例。2015年12月〜2016年12月收治的290例患儿作为优质护理组，男181例，女109例；12岁24例；原发疾病包括血液疾病19例，骨骼或肌肉疾病28例，心血管疾病仃例，营养

4、不良、内分泌或代谢疾病37例，寄生虫病或传染病26例，泌尿系统疾病16例，呼吸道疾病44例，消化道疾病20例，中毒9例，损伤35例，神经系统疾病39例。两组患儿年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组在儿科医疗工作中运用基础性护理措施，如监测患儿的体征指标，及时送检标本，做好日常巡视及查房工作，了解患儿的睡眠、饮食与康复情况，针对性护理病情危重的患儿，执行无菌消毒制度与隔离制度等。优质护理组运用优质护理措施，主要包括以下三点：①保证儿科病室采光良好、安静舒适，温度恒定，及时开窗通风换气，定期清洁消毒病房、走廊、门把手、窗台

5、、治疗器械、床头桌及地面，对于病房中的空气，可采用循环风消毒机进行消毒。做好病区隔离工作，前瞻性监控可能发生HOI的患儿，根据病种、病情合理分配床位[2]。设置隔离标志，执行护理操作时应戴口罩，接触患儿前应利用消毒液洗手，预防交叉感染。②主动向患儿与患儿家长介绍儿科环境与住院制度，与患儿交流时需根据年龄情况合理选择语言表达方式，注意揣摩患儿的心理与情绪体验，称呼患儿时尽量用昵称或小名，保证交流过程语言温柔及陈诉的内容清晰易懂。对于低龄患儿，可采用抚摸、手势、眼神、姿态及表情等肢体语言进行交流。采用游戏及绘画等方法告知患儿禁止食用腐败或生冷食物，避免相互交换药品、零食、

6、食物或互串病房。向患儿家长讲解预防HOI的方法，讲解时应采用规范礼貌的语言，重点宣教饮食卫生、口腔卫生与手卫生知识，矫正容易引起HOI的不良行为，确保家长可以积极配合HOI防治工作。限时探视，避免探视人员过多或频繁进入病房。③根据细菌培养、药敏试验结果及患儿的免疫状态、病理状态、生理状态应用抗菌药物，切忌盲目使用或无度滥用广谱类抗生素，以减少抗药菌株,预防二重感染、过敏反应或全身毒性反应。护理时尽量避免暴露患儿的机体组织，实施吸痰或气管插管等侵袭性护理操作时，应避免损伤黏膜组织，并尽快拔管。1.3观察指标对比两组儿科HOI情况与总发生率。1.4统计学方法采用SPSS1

7、9.0统计学软件处理数据。计量资料以均数士标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表亦，米用龙2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果优质护理组儿科HOI的发生率为5.86%,低于对照组的10.39%,差异有统计学意义（P<0.05）。见表仁3讨论在院内大量使用广谱抗菌药物、免疫抑制类药物、激素,广泛应用肿瘤化疗技术、侵袭性诊断或治疗技术,均可诱发难以控制、治疗难度大的HOI,HOI会对医疗质量、患者身心健康及预后产生不良影响，为改善医疗质量与专科护理质量，需降低HOI的发生率[3-5]o控制HOI的基本措施包括使用抗生素、无菌