平利县医院临床路径实施方案

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1、平利县医院临床路径实施方案根据卫生部“扩大病种、细化内容、分级管理”推进临床路径工作的总体原则及今年省、市卫生工作要求，市卫生局针对临床路径的推广工作制定了安卫自（2011）72号文件，依据该文件的要求市.卫生局从卫生部公布的222个西医病种中筛选出自然临产阴道分娩（正常分娩）、计划性剖宫产、急性单纯性阑尾炎、腹股沟疝、II型糖尿病等5个病种作为县级医院进行临床路径管理试点的西医病种。临床路径是单病种质量控制和医疗费用管控的最佳途径，其作用与效果是保证医疗质量、控制医疗成本、提高医院管理水平、提高患者满意度。为切实做好我院临床路径的推广工作，按照临床路径的操作规程制定我院临床路径实施方案。一管

2、理组织体系（一）临床路径管理委员会委员会主任姜绪朝副主任孙凯成员陈爱中周本学赵高云贺胜梅王艳张仁新陈绪俭邹锻平程正亮FH东李大玉潘纪玲李辉霞葛吉林李万斌黄明芳李仕濂临床路径管理委员会职责：1＞建立临床路径管理的基本模式，制定临床路径实施中的有关制度及详细规定；2、规定路径制定、运行过程中有关部门、相关人员的角色与职责分工等;3、最终决定需要制定适合的临床路径；4、设计路径应用的具体方式、方法以及路径相关文件的基本框架格式；5、协调相关部门和人员，提供推行与实施临床路径需要的帮助,确保临床路径工作顺利进行；6、定期召开讨论会，解决实施过程中的困难；7、参入实施临床路径效益的评估与评价；8、组织全

3、院科主任、护士长以及相关管理人员进行培训教育。（二）科室临床路径制定小组组长科主任副组长护士长或科室副主任成员临床医师（住院医师以上级别）主管护师和责任护士组长麻醉医师医技科室代表药师代表康复医师质控科主任财务科代表信息科代表科室临床路径制定小组由各科室自行组织人员，由组长或副组长定期组织成员对科室己经开展的临床路径及将要开展的临床路径进行讨论和信息交流，达到制定病种临床路径管理模版的目的。科室临床路径制定小组职责1、组织科室有关医务人员培训；2、研究制上临床路径主题；3、收集、分析历史数据；4、在路径基本框架的基础上，讨论、确定符合自己专业实际临床路径的具体内容;5、每周召开小组会议，分析讨

4、论路径实施过程中的变异情况，并在每周一早会时进行全科评价；6、定期对路径的实施效果进行评价；7、根据实施情况，对路径进行必要的改进。（三）临床路径个案管理者各科室依据已开展的临床路径病种指定一名（护上长或科室副主任须具有中级以上职称）来实施监督、管理以保证路径计划的及时完成，其职责是：1、负责个案管理，具体落实临床路径开展屮全部解释、协调、计划、监督、评价等工作；2、负责对科室人员的随吋指导；3、每天检查个案路径的完成情况，发现问题及时纠正；4、个案病例发生变异时，与相关医师和护士长交流，进行必要的协调、处理等；5、每天总结全天个案路径完成情况，并指导值班护士完成交班记录；6、在病人出院后进行

5、随访调查，掌握病人的满意度以及三曰复诊等情况；7、病人出院后，评价个案路径的实施效果，完成个案评价登记;8、每月对变异情况进行汇总，形成变异分析报告上交科室临床路径制定小组。（四）临床路径中各级医务人员职责副主任医师职责1、负责指导下级医师的工作，保证临床路径有效、顺利的实施;2、查房时检查病人治疗情况与路径要求的符合情况，对路径的完成情况进行讲评；3、对实施中发生的有争议的变异进行判断，并决定解决方案；4、对已经实行的病种临床路径提出改进意见。主治医师职责1、每天巡查时，进行病人健康评估，判断是否合乎临床路径的预期进度，并检查临床路径表内有关项目的执行情况，对不正确的变异及时进行纠正；2、每

6、周查房吋，对路径完成情况进行评估；3、教学查房时对有意义的变异进行必耍的讲解和说明；4、组织本科室住院医师开展临床路径教学；5、负责指导下级医师使用临床路径模版。住院医师职责1、每天查房时进行病人健康评估，判断是否合乎临床路径的预期进度，发现不符情况应及时请示上级医师是否继续按路径规定实施治疗；2、发生与路径不符的情况时，应在下达医嘱后通知责任（值班）护士并说明原因，同时应及时向病人进行解释说明。护士长职责1、每周护理质量查房时，检查护理人员对路径规定的护理项目完成情况，并对护理路径管理工作实施情况进行点评；2、发生变异时进行判断，并决定解决方案；3、组织病区护士开展临床路径教学；4、对已经实

7、行的病种临床路径提出改进意见。护理责任组长职责1、每天查房时检查护理人员对路径规定的护理项目的完成情况;2、每天交接班时检查责任（值班）护士路径文书管理工作实施情况；3、协助个案管理者对发生的变异进行及时的处理；4、协助护士长组织科室护士开展临床路径教学；5、负责对下级护理人员使用临床路径的指导工作。责任（值班）护士职责1、按时完成路径表单中与护理有关的项冃，包括基础护理和健康教育等；2、在病人入