静脉留置针理论知识

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1、静脉留置针理论知识静脉留置针它是由钢质针芯、软的外套管及塑料座组成。穿刺时将外套管及针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内进行输液的一种工具。静脉留置针输液的目的保护病人静脉，避免反复穿刺的痛苦。保护通畅的静脉通道便于急救和给药。同静脉输液法。静脉留置针什么病人适合用留置针？须按时多次静脉注射药物的病人；输液疗程在两周内且输无刺激性药物的病人；外周血管健康的输液病人。使用留置针的基本原则选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。选用最小型号、最短的套管针。选用最安全的穿刺产品。选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品输液时应根据输液速度

2、选择不同的血管及不同的穿刺工具，以确保输液顺利和病人安全。上肢静脉的分布及特点上肢静脉的血流量上腔静脉2—2.5L/min手背至肘部静脉----<95ml/min肘部至肩部静脉----100-300ml/min锁骨下静脉1-1.5L/min上肢静脉的分布及特点头静脉：前粗后细且高低不平。进入无名静脉时有个角度，导管易反折入腋静脉或颈内静脉。此管的弹性好，适合套管针的穿刺与留置。肘正中静脉：粗直、方便活动、但静脉瓣较多。与贵要静脉接合处有个角度，深静脉送管时需要病人协助调整体位。贵要静脉：直、短、静脉瓣较少，但不方便活动，90%的静脉导管选择贵要静脉进行穿刺。锁骨下静脉

3、：直、短、静脉瓣少。90%的中心静脉导管选择锁骨下静脉进行穿刺。上腔静脉：直、短、血流量丰富。适合于输注毒性药物、高渗透性药物等刺激血管药物的导管留置。上肢静脉的分布及特点头静脉：起于手背静脉网有桡侧，逐渐转至前臂桡侧，沿肱二头肌外侧沟上升，经三角胸大肌沟，于锁骨外下方穿深筋膜注入腋静脉。贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，逐渐转至前臂尺侧上行，至臂中部穿过深筋膜注入肱静脉。肘正中静脉：在肘部前面，头静脉与贵要静脉之间有肘正中静脉相连。静脉留置针穿刺松动留置针外套管，取下针帽，排气，关闭调节器开关，检查输液管内有无气泡，一手绷紧皮肤，一手拇指与食指握紧留置针翼，与皮肤成15

4、-30度角进针，直刺静脉，见回血，压低角度将留置针送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指将外套管全部送入血管，松开止血带，开调节器，确认留置针在血管内后取出针心。透明贴膜的固定一手固定针翼，一手用透明贴膜固定留置针，注明穿刺的日期，固定肝素帽下端及头皮针（U型固定）。与留置针相关的问题穿刺前为什么要转动针芯？软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材料不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后，软管与针芯紧密结合，故穿刺前一定转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。与留置针相关的问题冲管与封管目的：导管内残留

5、的药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。保持畅通的静脉输液通路。冲管方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。正压封管方法：将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ML时,一边推封管液一边拔针头(速度不宜过快)，确保留置管内全是封管液。而不是药液或血液。与留置针相关的问题封管的注意事项：务必采用正压封管。封管液的种类等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。稀释肝素液：可持续抗凝12小时以上。稀释肝素液的配制：每毫升等渗盐

6、水含10-100U肝素。相当于一支肝素（1.25万U）稀释于125-1250M等渗盐水中.与留置针相关的问题封管护理的正确步骤:SAHS生理盐水A给药H稀释肝素液SASHS生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液与留置针相关的问题外周静脉套管针封管步骤：冲管用量：5-10ML生理盐水封管液选择：生理盐水或稀释肝素液（研究表明等渗盐水与稀释肝素液封管无区别，但不适合家庭护理中应用）稀释肝素液封管浓度：每ML等渗盐水含10U-100U肝素与留置针相关的问题封管后为什么会有回血？①封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中胶渗压的缘故，可能会

7、将一些血细胞带入导管。②置管部位血管的压力变化易导致回血现象，因此，建议用稀释的肝素液正压封管。与留置针相关的问题——渗漏原因：导管脱出静脉：静脉壁薄弱导致液体渗入周围组织；操作不当使针尖刺破套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。与留置针相关的问题——渗漏预防选择血管：选择粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺；避免在不完整的皮肤上进行穿刺。选择输液工具：根据患者的疗程选择合适的输液工具。穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度稍慢；穿刺角度为15-30度；针尖退回