创建优质护理服务

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1、病区如何深化优质护理服务神经内科护理人员概况神经内科开设三个病区，共有开放床位155张。护士66人，平均年龄22岁副主任护师1名，主管护师3名、护师23名、护士39名本科6名，专科27名，中专33名床护比：1:0.44主要内容一、“优质护理示范工程”的活动背景二、优化护理工作模式--责任制护士管床模式三、切实落实基础护理职责，改善护理服务四、发展专科护理，深化整体护理工作内涵一、背景--优质护理服务示范工程的创建目标：三满意+一满意重点内容建立层级全责护理模式，实行责任制护士管床，患者在住院期间有固定的护士负责，深化整体护理，为患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，

2、密切护患关系。全面加强临床护理、落实基础护理工作，简化文书。为患者提供满意的护理服务，逐步减少由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。根据患者的需求，提供全程化、无缝隙的护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。。。。。二、优化护理工作模式责任制护士管床模式连续、全程安全、责任积极、责明灵活、合作培养、人才提供病人整体的、连续、全程的护理服务既独立管病人，责任心强，又便于双人查对，确保安全既职责明确，不互相扯皮，又可调动每个成员的积极性既可灵活协调组内工作，便于应对各类事件，又可减轻低年资护士的压力既组内成员都得到锻炼，又可培养管和提升护理人才责

3、任制护士管床模式分组分二大组，7个小组管床责任制小组成员根据年资、学历、工作能力的搭配病人数49张一组（6-35床二组（36-60床）组长3张高级9张初级9张组长高级初级初级9张责任制护士管床模式修订班种职责床边工作制--护士常态情况下在病房或病人身边工作责任制护士管床模式实施整体护理护理评估：针对所管病人的症状和病情变化，动态进行护理评估护理计划：个体化护理计划，做好协调、安排心理上生理上社会上精神上责任制护士管床模式实施：基础护理和专科护理、健康宣教基础护理:病情观察：生命体征症状、体征治疗性护理：配药、给药（口服给药、各种注射、输液）、用药观察、输血、术前后护理健康教育：

4、出入院指导、术前后宣教、功能锻炼生活护理：晨间护理、晚间护理、喂食、卧位护理、排泄护理、安全护理、床上浴、修胡子/趾（指）甲文件书写其它：陪检、领物、送标本专科护理:吞咽评定及训练、ADL评定及训练责任制护士管床模式评价---神经内科护士管床评分标准项目内容分值得分备注基础分病人知道管床护士名字（意识障碍、认知障碍、精神异常患者除外）10基本掌握患者姓名、年龄、性别2患者诊断2病情及病史2主要治疗2患者用药及用药史2患者饮食2患者心理状况2责任制护士管床模式评价（续表）熟悉患者实验室检查异常值、检查阳性结果5患者社会角色、社会关系（家庭、工作）、支持情况等5评估对患者进行动态护

5、理评估/评价5计划有针对性、前瞻性护理计划5早期（病情稳定后三日内）为患者拟定出院计划（出院后患者需掌握的知识及注意事项）5协调、安排与医生沟通，共同制定并及时调整治疗方案，如开停护理治疗、留置/拔除尿管、胃管的时机，出院时间等5与相关人员沟通，帮助患者做好每日的治疗，如打针、康复、检查、医生查房等5及时了解患者需求及不满情绪，并协助解决5责任制护士管床模式评价（续表）护理措施（基础护理、专科护理）患者基础护理达标护理5主动为患者做基础5落实正确的专科护理5健康宣教对患者进行针对性健康宣教：服药、饮食、康复、生活起居等5按出院计划，及早对患者进行居家需掌握知识及技巧的指导5患者

6、熟悉宣教内容，可部分复述；掌握宣教内容，可全面复述或操作6责任制护士管床模式评价-层级管理架构-建立前瞻为本，质控前移的质量持续改进的管理理念和文化（管床护士自己为自己行为负责，对照质量标准、流程检查自己的服务行为，服务质量）护士长护理组长管床护士三、切实落实基础护理，改善护理服务1、健全规章制度，改善服务流程2、制定专科分级护理质量标准，强化基础护理落实3、持续教育训练，提高管床质量健全规章制度，完善工作流程1、健全规章制度，改善服务流程建立无陪护化标准基础护理≠生活照顾创优≠取消陪人家属陪而不护1、健全规章制度，改善服务流程对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员

7、予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。病情不稳定的患者，安排由责任护士负责患者生活护理工作，负责指导和帮助。对于护理并发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年及失禁、吞咽功能障碍、衰弱等，由组长或高级责任护士直接负责评估、确定护理措施并指导或实施。康复期患者的日常生活照顾安排由助护或经过培训的人员完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。--患者由于疾病原因不能完成的生活自理内容，由护士负责完成--陪护在护士指导帮助下参与患者的部分日常生活工作1、健全规章制度，改善服务流程各种