优质护理服务示范病房创建标准

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1、优质护理服务示范病房创建标准（2012）项目具体内容得分1.建立健全护理工作制度、规范及标准（10分）1.1科室有各项规章制度并及时修订（2分）　　1.2科室有能体现专业化和适用化的专科护理常规并及时修订（2分）1.3有各项护理操作规范并及时修订（2分）1.4对上述相关内容进行培训考核，护理人员掌握相关内容并遵照执行（4分）2.病房管理有序（5分）2.1病房环境安静、整洁、安全、有序（2分）　2.2不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率明显下降（3分）　3.公示并落实服务项目（5分）3.1根据《临床护理实践指南（2011版）》和《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专

2、科实际，细化分级护理标准和服务内涵（1分）　3.2细化后的内容能够充分体现本科室疾病特点（2分）　3.3将细化后的内容在病房醒目位置公示并遵照落实（2分）4.护士配备合理（15分）4.1以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率配置护士，保证护理质量（3分）　　4.2普通病房护士总数与患者比≥0.4:1；重症监护病房护士与患者比为2.5-3:1；新生儿监护病房护士与患儿比为1.5-1.8:1；母婴同室、新生儿病房护士与患者比≥0.6:1（4分）　4.3每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（4分）　4.4一级护理患者平均比例为60%的病房，护士与

3、患者的比应当≥0.6:1（4分）　5.实施护理人员分级管理，体现能级对应5.1根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理（3分）（15分）5.2对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责（3分）5.3护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平（3分）5.4根据临床需求及层级要求，对护士进行分层培训与考核（4分），并与评优、晋升、薪酬挂钩（2分）6.实行责任制整体护理模式，全面落实工作职责（20分）6.1病房实行责任制分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工（2分）　6.2责任护士职责清晰（1分），分工实现扁平化，使有资质

4、的护士独立分管患者（1分）6.3责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾（11分）6.3.1正确评估患者病情，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，落实各项护理措施（3分）6.3.2对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持（2分）6.3.3护理服务充分体现专科特色，将基础护理与专科护理有机结合（2分）6.3.4保障患者安全，体现人文关怀（2分）6.3.5制定出院计划，做好护理延展服务（2分）　6.4护士长每天评估科室重点患者（1分），有调整护士的原则（1分），有指导护士的规定（1分）　6.5护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日

5、的护理人力（2分）7.建立科学的绩效考核制度（10分）7.1有基于护理工作量、质量、患者满意度等要素的绩效考核制度并认真落实（5分）　7.2绩效考核方案能够体现多劳多得、优劳多得，调动护理人员积极性（5分）　8.规范护理文件书写（5分）8.1结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写（2分）　8.2护理文件书写客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰，使用医学术语（3分）　9.提高患者满意度（10分）9.1患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（2分）　9.2定期进行患者满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高（2分）9.3根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施（3

6、分）9.4对患者的投诉进行调查处理（3分）　10.护理员使用情况（5分）★无护理员此项目得满分。10.1建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责。加强培训、考核和调配（2分）10.2护理员协助护士完成非技术性照顾患者工作；不得从事重症患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作（3分）