创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法ppt课件

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1、青岛市现场紧急医学救援检伤分类标准急救科陈英1为什么要进行检伤分类？当一场重大灾害事故发生时，同时会造成现场成百上千甚至更多人的伤亡而此时，医疗救援力量往往是十分有限的、尤其在事发初期只有几个医生护士那么，面对这么多的伤员，——你先救谁呢？请问，你先救谁呢？！先救谁呢？先救谁呢······2问题的提出：先救你的亲戚?先救你的朋友?先救你的爱人?谁在你面前就先救谁？刚好逮着谁就先救谁？谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!3问题的解决方案现场检伤分类（Triage）是灾害医学的重要组成部分，是开展应急医疗救援的首要环节。当医护人员面对现场大批伤员时，第一步救援措施必然是快速地进行检伤分类，将重伤

2、员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。4因此，创伤的现场检伤分类具有十分重要的医学意义，是应急预案的一个核心手段和实质内容；检伤分类方法要尽量简单、准确，能够对伤情程度做出快速评估。为进一步指导和规范突发事件现场紧急救援检伤分类工作，提升医疗卫生机构现场紧急医学救援效率和救援能力，市卫生计生委牵头制定了《青岛市现场紧急医学救援检伤分类标准(试行)》5目录一、现场检伤分类的目的二、适用范围三、检伤分类区执行者资质四、检伤分类区域划定方法及标准五、伤情分级标准六、伤情评估方法七、检伤分类卡制作标准及使用方法八、检伤分类卡的流转方法6一、现

3、场检伤分类的目的7在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。8二、适用范围适用于青岛市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡

4、的流转方法等。9三、检伤分类区执行者资质1、检伤分类的执行者应当由现场到达的医生担任。2、检伤分类的执行者除了具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。10四、检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则（靠近水源、公路、现场、避开危险品），选定合适位置设立移动医院，确认安全后立即展开医疗救援工作。1、选择靠近事故现场，空旷和安全的场所；2、远离危险源和污染源的上风向安全场所；3、需要良好的照明条件；4、便于检视所有伤员；5、有便于陆地和空中疏散的通道。11五、伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、

5、重伤与死亡）、统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。死亡（黑色标识）重伤（红色标识）中度伤（黄色标识）轻伤（绿或蓝色标识）12必须遵循的救治顺序1、重伤--I类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等2、中度伤—II类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。伤病情严重，应尽早得到抢救。如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中毒烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。133、轻伤—III类

6、：用绿色标识，也称“第三优先”。伤病人神志清醒，身体受到外伤但不严重，疾病发作已有缓解等，可容稍后处理，等待转送。4、死亡—IV类：用黑色标识确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重，不具备治疗条件，即将死亡的伤员。14六、伤情评估方法完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评估）、伤员后送。1、现场分类（初次检伤）。初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。（2

7、）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。（3）ABCD代表着创伤的各种危重症情况，其含义分别为：15A.Asphyxia窒息与呼吸困难：伤员受伤后，出现窒息，表现为明显的吸气性呼吸困难，呼吸十分急促或缓慢，伴有紫绀、呼吸三凹征、气胸或连枷胸等体征。Bleeding出血与失血性休克伤员受伤后活动性大出血短时间内出现休克的早期表