俅惨窖Ц怕鄣谄哒潞粑低臣膊⊙氨始总结)

《俅惨窖Ц怕鄣谄哒潞粑低臣膊⊙氨始总结)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求性支气管炎及阻塞性肺气肿（含COPD）的病因、发病机制、病理生理、临床表现（包括分型、分期）、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。复习要点【一呼吸系统疾病总论】总论的内容虽然考试人纲上未作要求，但本节内容对于归纳理解和记忆后述疾病相当重要，也经常出现一些相关的考题，且很难作答。1.痰液性质与疾病痰液性质临床意义痰液性质临床意义无色透明或白色黏液痰正常人、支气管黏膜轻度炎症白色泡沫痰或黏液痰慢性支气管炎大量黄脓痰支气管扩张症、肺脓肿铁锈

2、色痰肺炎链球菌肺炎红棕色胶冻样痰肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫痰肺水肿恶臭脓痰大肠杆菌感染（6、7版）恶臭脓痰厌氧菌感染（5版）咖啡样痰肺阿米巴病果酱样痰肺吸虫病2.肺功能的检杳肺容积检査通气功能检查换气功能检查小气遒功能检查肺容积肺容量肺通气量时间肺活量最大呼气中段流量肺泡通气量气体分布通气/血流比值（V/Q）弥散功能闭合容积（CV）最大呼气流速容量曲线频率依赖性肺顺应性（最敏感）3•肺通气功能的评价阻塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍常见疾病阻塞性肺疾病胸廓畸形、胸膜疾病、肺纤维化通气障碍特点流速降低为

3、主（FEV】/FVC降低）肺容量减少为主（VC降低）VC减低或止常减低RV增加减低TLC正常或增加减低RV/TLC明显增加正常或略增加FEV1减低正常或增加FEV1/FVC减低止常或增加MMFR减低正常或减低VC肺活量；RV残气量；TLC脯总量；FEV1第1秒用力呼气容积；FVC用力肺活量;MMFR最大呼气中期流速。解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主（FEV./FVC降低）；限制性通气功能障碍的特点是以肺活量减小为主（VC降低）②“流速降低”可以派生岀“时间肺活量”、“第一秒用力呼吸容积”、“残

4、气量/肺总屋”等答案项。4.一些常见的综合性考题有些试题跨度相当大，儿乎涵盖整个内科学，甚至外科学的某些疾病，考生觉得这种题H很煉手，若出现在x型题中，很少有考生能答对。现将一•些常考点归纳如下:体征常见临床疾病局限性哮鸣音支气管肺癌、支气管异物、支气管内膜结核弥漫性哮鸣音慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、心源性哮喘局限性湿啰音肺部炎症、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌早期、肺癌继发炎症两肺底湿啰音心衰导致的肺淤血、支气管炎、支气管肺炎广泛湿啰音急性肺水肿、慢性支气管炎肺尖湿啰音肺结核漏出性胸水心力

5、衰竭、缩窄性心包炎、腹膜透析、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征渗出性胸水胸膜炎（结核性、感染性）、膈下感染、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿热杵状指（趾）①肺部疾病一一支气管扩张、脓胸、肺癌、肺性肥大性骨关节病②心脏疾病——亚急性感染性心内膜炎、感染性心肌炎、紫组型先心病③消化疾病一一克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化、吸收不良综合征匙状甲缺铁性贫血、风湿热Homer综合征Pancoast癌（上沟癌）、甲状腺癌【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的

6、慢性非特界性炎症。病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晩期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结杲。（-）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。（-）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因Z—O（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。三、病理支气管上皮细胞变性、坏死

7、、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。四、临床表现及实验室检査起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显,可整日存在，并伴气急。（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。（-）体

8、征早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿^音，咳嗽后减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。（三）X线检查早期无界常。后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。（四）呼吸功能检查早期无界常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。五、诊断及鉴别诊断依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气