四肢创伤骨折的急救(孙兆彪）

《四肢创伤骨折的急救(孙兆彪）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、四肢创伤骨折的急救孙兆彪浙江省荣军医院（嘉兴市第三医院）电话：057382063011手机：1588838818913002606701邮箱：sunzhaobiao666@sina.com思考题1.骨折的特有体征2.骨折的治疗原则骨折的定义骨折就是骨的完整性或连续性中断。从组织结构看，骨折就是骨小梁的中断。骨折急救不当－危害不可“小视”一旦发生严重的跌倒、摔伤及交通事故等，尤其是病人无法动弹时，怎么办？最好的办法是：让医生或有经验人员处理，或者就近转移伤者至安全地方，马上送到专业的骨科医院就诊。骨折急救

2、不当----危害导致截瘫：加重出血:损伤神经：加重休克导致肢体感染造成骨坏死骨折的特有体征畸形异常活动骨擦音或骨擦感具有其中之一者即可诊断为骨折。能够引起骨折的原因1外伤：直接暴力间接暴力肌肉拉力积累劳损骨骼疾病髌骨骨折间接暴力常为膝屈曲位，股四头肌突然强烈收缩而致髌骨骨折，伴有髌骨两旁腱膜撕裂。骨折分类1依据骨折处皮肤、粘膜的完整性分1．开放性骨折骨折处皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂。2．闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。骨折分类2依据

3、骨折的程度分1．完全性骨折横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩性、凹陷性及骨骺分离。2．不完全性骨折裂缝骨折、青枝骨折。骨折分类3依据骨折稳定程度分类1．稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形等。（股骨干即是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。）2．不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位者。如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。骨折分类4按骨折发生部位骨干骨折关节内骨折骨骺损伤等骨折分类5按伤后时间新鲜骨折——伤后3周以内的

4、骨折。陈旧骨折——伤后超过3周。（儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。）骨折的早期并发症休克主要血管损伤周围神经损伤脊髓损伤内脏器官损伤脂肪栓塞综合征骨筋膜室综合征骨折的晚期并发症坠积性肺炎褥疮下肢深静脉血栓形成感染损伤性骨化创伤性关节炎关节僵硬急性骨萎缩缺血性骨坏死缺血性肌挛缩等。创伤治疗是从现场的急救开始治疗骨折的首要问题是保存生命最终目的是使受伤肢体最大可能的、最大限度的恢复其功能。抢救伤者生命生命体征？窒息－－呼吸道－－畅通大出血－－血循环－－有效骨折急救固定的目的避免在搬运过程中骨折端对周围组织

5、的进一步损伤减少骨折端的活动，减轻病人的疼痛便于运送填塞加压包扎固定止血骨折的体检望问动触叩量骨折的早期救治－－望充分的显露－－脱、剪肢体有无伤口出血肢体肿胀、青紫肢体有无畸形骨折的早期救治－－问怎么受伤？交通事故高处坠落工伤事故自行摔伤肢体疼痛、障碍、感觉、麻木等骨折的早期救治－－动、触体检顺序：颈、胸、腹、胸腰椎、骨盆、四肢弹性固定（关节脱位）异常活动，假关节活动（骨折）关节活动－－主动、被动肢体远端动脉搏动骨折的早期救治－－叩敲打反射疼痛骨折的早期救治－－量肢体的长短肢体的周长关节的活动度肌肉的肌力

6、评估了解骨折的部位、范围、性质、程度和与周围软组织的关系特殊位置：轴位：髌骨，跟骨，肩胛骨喙突，尺骨鹰嘴，腕关节，髋关节及足趾关节等。斜位：肩胛骨关节盂，腕关节舟状骨、大多角骨，胫腓骨近位关节。双侧对比：肩锁关节半脱位，踝关节韧带松弛，儿童外伤骨折等。开口位：寰枢椎脱位，齿状突骨折，齿状突发育畸形等。脊椎运动位：了解脊椎椎间稳定情况。X线检查骨折的治疗原则复位固定功能锻炼是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、骨牵引及外固定架复

7、位。复位常用的固定方法有外固定——小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等。内固定——钉板系统（各类钢板）、髓内钉系统、克氏针钢丝、可吸收钉棒系统等。固定最大可能、最大限度的恢复肢体功能。通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。功能锻炼：谢谢