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1、中医治疗胆结石治疗汇总医讯网药用柴胡1包(6g),黄芩1包(6g),黄连1包(3g),姜半夏1包(6g),枳实1包(6g),制大黄1包(6g),白芍1包(10g),炙甘草1包(3g)。兼黄疸者加茵陈1包(15g),栀子1包(10g);胁痛剧烈者加川楝子1包(10g),醋延胡索2包(20g);胆结石者加金钱草2包(30g),海金沙1包(15g),鸡内金1包(3g),脾虚失运,大便溏薄者加山药2包(20g);发热加连翘1包(10g),蒲公英1包(15g);呕恶加陈皮1包(6g),白术1包(10g)。宁胆汤。药物组成:柴
2、胡12g,郁金15g,鸡内金30g,木香12g,炒枳壳12g,威灵仙20g,黄芪20g,茯苓15g,白术15g,党参20g,当归12g,白芍药15g。痛甚加川楝子12g、延胡索12g;便秘加酒大黄(后下)10g;纳呆加炒麦芽30g、炒谷芽30g;黄疸加茵陈30g;热重加黄连10g、龙胆草12g;阴虚津伤加生地黄12g;瘀滞甚加三棱12金川组,以三金二川汤为主治疗。药物组成:金钱草、海金砂、鸡内金、川朴、川军、柴胡、元胡、芦荟(为末)、公英、白花蛇舌草。①肝郁气滞(51例):加香附、积壳等;②瘀血组络(19例):加旋
3、复花、茜草、丹参等;③湿郁肝胆(29例):加胆草、枝子、黄芩等;④肝阴不足(9例):加生地、枸杞、沙参等。自制中药方,主要成分:柴胡、香附、枳壳、白芍、郁金、金钱草、金银花、连翘、栀子、大黄、延胡索。本病属中医的“胁痛”、“胆胀”范畴。其病位主要在肝胆,但与脾、胃、肾有一定的关系。肝胆在五行属木,若肝气过盛,肝火内灼,炼液为石。肝与胆相系,肝之余气溢于胆而成胆汁。肝主疏泄,肝气条达,胆道通畅,胆汁才能循常道疏泄下行,助脾胃运化水谷。在中药治疗中,在胆囊炎、胆结石未发作时,可服柴胡、香附、枳壳、白芍等中药调节免疫机能
4、,其中柴胡、香附对免疫球蛋白有双向调节作用,白芍、枳壳可溶解胆结石,同时作气功和体育锻炼。中医药治疗疾病讲究辨证施治,以金钱草为主的“排石汤”组成各有不同,但我们常用处方为:金钱草100克、海金沙25g、滑石20g、琥珀20g、延胡索15g、茯苓15g、泽泻15g、扁蓄15g、瞿麦15g、威灵仙12g、猪苓15g、车前子12g、甘草12g。现代药理研究资料表明:金钱草煎汁口服的作用有:①利尿排石作用。其煎汁口服吸收入血,促进输尿管蠕动,有利于结石排出。②抑制结石生成。金钱草中的多糖成分对草酸盐结晶的形成有明显抑制作
5、用。③利胆排石。④体外实验证明金钱草煎汁对结石有软化、侵蚀作用。海金沙煎汁口服能使输尿管蠕动频率增快,尿量增加,以推动结石排出。扁蓄、琥珀煎汁口服有利尿止血、促进创伤修复作用。延胡索其生物碱有中枢镇痛、镇静、催眠作用。茯苓、泽泻煎汁口服都有抑制肾小管对水钠重吸收,达到利尿作用。猪苓煎汁口服有对抗醛固酮的抗利尿作用而显利尿作用。滑石煎汁口服有抑制杆菌生长作用。瞿麦煎汁口服有排钠利尿,保护肾组织,抑制肾草酸钙晶体形成的作用。威灵仙煎汁口服有中枢镇痛、松弛平滑肌作用,其白头翁素对多种细菌及真菌有明显抑制作用。甘草中的甘草
6、酸有促进肾、输尿管损伤的修复作用。车前子煎汁口服有利尿排石及抑制结石形成、生长作用。大柴胡三金汤加减。药物组成:柴胡9g,黄芩12g,大黄9g,枳壳9g,半夏6g,甘草5g,白芍药15g,郁金15g,鸡内金15g,金钱草30g,海金沙30g。加减:胆绞痛加延胡索12g、川楝子12g;恶心呕吐加竹茹12g、陈皮6g;气虚加黄芪30g。每日1剂,水煎2次,分早晚2次服。在运用本方时,应注意调节大黄的用量,使患者每日保持稀软便,注意排石情况,患者饮食要清淡,忌油腻辛辣和烟酒。溶排石汤,药物组成:金钱草20g,海金沙15g
7、,鸡内金15g,柴胡10g,茵陈10g,川厚扑10g,枳壳10g,芒硝10g,香附10g,穿山甲10g,白芍20g,甘草6g。现代医学认为,胆结石的成因主要是胆汁成分的改变、细菌感染和胆汁淤积3方面相互影响互为因果的作用。中医学认为胆石症属肋痛、肋胀范畴,主要病机是外邪内侵、七情不舒、饮食不节、脾胃运化失调或蛔虫上扰等各种原因作用于肝胆,均可导致肝胆疏泄失常,使气血淤滞、温热蕴结、痰饮内生,令胆汁浊而不清,淤积日久而渐成结石。本研究溶排石汤选用海金沙、鸡内金、芒硝、穿山甲溶石、化石;香附、柴胡、茵陈清热利胆,疏肝理
8、气;甘草、芍药缓急止痛,松弛胆管。诸药配伍,共奏溶石排石、清热利胆、疏肝理气、缓急止痛之功效。清胆汤治疗胆囊炎60例疗效观察.郑淑英.河南中医学院学报.2007胆囊炎治疗原则:疏肝利胆、清热利湿。清胆汤药物成:柴胡15g,蒲公英30g,金银花30g,连翘20g,黄芩10g,黄连10g,茵陈30g,枳实15g,龙胆草10g,栀子10g,大10g,甘草5g,水煎
