胆结石中医治疗方法

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1、胆结石中医治疗方法　　中医处方(一)　　【辨证】肝胆湿热郁结，横逆中土。　　【治法】利胆排石，益脾止痛。　　【方名】胆道排石汤。　　【组成】柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】邓铁涛方。　　中医处方(二)　　【辨证】湿热内蕴，积久成石。　　【治法】疏肝理气，利胆排石。　　【方名】利胆排石汤。　　【组成】制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】

2、姜春华方。　　中医处方(三)　　【辨证】肝郁气滞。　　【治法】疏肝解郁，理气止痛。　　【方名】舒肝利胆汤。　　【组成】柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】谢新建方　　中医处方(四)　　【辨证】肝气郁结，木郁化火。　　【治法】疏肝理气，清热化滞，利胆排石。　　【方名】清胆化石汤。　　【组成】柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子1

3、0克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】翁恭方。　　中医处方(五)　　【辨证】肝胆湿热蕴结。　　【治法】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。　　【方名】疏肝利胆汤。　　【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】李培生方。胆结石西医治疗方法　　手术方法：1.传统开腹手术切除胆囊取石　　

4、2.开腹探查胆管取石　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石　　其他特殊疗法：1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。　　目

5、前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复

6、发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。　　2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)　　3.体外冲击波震波碎石(ESWL)：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ES

7、WL)。常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医

8、科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰