后勤组自评总结

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1、精品文档就在这里-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------后勤组模拟评审检查情况总结尊敬的院领导：按照医院统一部署，后勤检查组于10月9日

2、至11日在宋院长的带领下，对相关科室进行了模拟检查，具体汇报如下：共性问题：部分条款的支撑材料不全，或无材料支撑，需进一步完善材料及内容；档案未按年度分档，需按年度分别建档，“一材多用”的档案需分类建档；部分科室自评上报等级较高，条款无法达到，个别条款需与评审办再沟通；部分核心条款材料准备不足，需进一步补充完善；需熟记的条款相关内容掌握不够。六个部门中有后勤服务中心、设备科、药剂科涉及危险品的条款，危险品相关条款的准备不够充分，基本均未达到条款要求。各科室检查情况：一、采购办材料准备齐全，档案盒

3、需增添统一标识。具体存在的问题：6.6.5.1A：2011上半年有通报（青岛市全未达标）。二、药剂科---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------------------精品文档就在这里-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有--------------

4、--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------部分条款的支撑材料不全，或无材料支撑。需进一步完善材料及内容，部分材料需进一步修改、完善；“一材多用”的档案需分类建档；需熟记的条款相关内容掌握不够。具体存在的问题：1.2.5.1C2：对医师处方是否优先合理使用基本药物

5、的督查分析反馈记录在处方点评里。B2：主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况有总结分析，无反馈内容。2.3.5.1C1:仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准的记录急诊药房备有。B3：职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施，每月一查并有记录（在质量考核标准里）。3.5.1.1B:无职能部门对工作进行总结的文字记录。A:抽查肿瘤内科和普外科，基本符合相关规定。3.5.1.2B:职能部门对工作进行督导、检查、总结、反馈及改进措施的记录在小药柜管理质量考核标准中

6、备有，有督导检查记录，无总结、反馈和改进措施，需补充。3.5.2.1C2：用药医嘱医院目前达不到，有处方管理审核。B1：不良事件应报告记录备有电子版（可查）B3：职能部门对工作的反馈每月通过网络下发，含有整改措施。4.1.2.1B:各相关组织的成员兼任不超过三项需修改。---------------------------------------------------------精品文档------------------------------------------------------

7、---------------精品文档就在这里-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4.1.2.2C2：无总结、无计划4.1.3.1C

8、1:无制定质量与安全管理工作计划与考核方案。C4：无医疗质量评价工作的定期分析。4.5.2.3A1：抗菌药物使用强度达不到。4.5.8.1C4：能为特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件，有使用说明书。4.10.3.1C4：无外包服务4.14.1.1B1：2012年的会议记录不足4次4.14.1.3C2：药学专业技术人员数量不得少于医院卫生专业技术人员总数的8%，8%达不到。4.14.2.1C1：药品处方集为电子版。C5：医院配制、销售、使用的制剂已经停止使用。4.14.2.3C2：