骨转换指标与骨质疏松与其骨折的关系

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1、万方数据生垦量亟堕丛童查!坚兰!!旦塑!!量里!!塑!!堕!尘!型竺坐：!竺!坐!!塑!：!生!!!!!：!!骨转换指标和骨密度监测治疗骨质疏松及其与骨折的关系伍西羽伍贤平廖=元摘要：骨转换指标和骨密度(BMD)对监测治疗骨质疏橙及预测骨折的风险具有重要的临床意义。本文扼要综述了骨转换指标和BMD在治疗骨质疏松中的监测频率和最小显著变化(LSC)，以及两者与骨折风险的关系，它对于指导临床监侧治疗骨质疏松具有重要价值。关键词：骨转换指标；骨密度；骨质疏松；骨折风险；监测治疗Boneturnovermarkersandbonem

2、ineraldettsitymonitoringtherapyosteopor∞isand也eirrelationshipwithfracture踟Xiyu，WU胁砸昭，IJAOEryvan．InstituteofMetabolismandEndocrinology，TheSecondX／ang-Ya麒W划。CemrdSouthUrdrersity，Changska4119011，ChinaAbstract：Boneturnovermarkersandbonemineraldensity(BMD)areimpoaamform

3、onhofingtherapyofosteopomsisandpredictingriskoffractureinclinic．Thisarticle．$untnlaFizodcompendiouslythemonitoringfrequencyandleastsignificantdlanse(LSC)afhoneturnoverInBIkemandBMDintherapyosteoporosis．andtherehlionshipbetweenthemandriskinfraemre．Itshowsinsmietivev

4、alueofmonitoringtherapyofosteaporosisinclinic．Keywords：Boneturnovermarker；Bonemineralden*ily；Osteoporosis；Fracture出k：Monitoringtherapy众所周知，测量骨密度(BMD)虽然可以诊断骨质疏松(OP)，但它不能及时反映受试者正在发生的骨代谢状况，与测量BMD相反，骨转换指标虽然不能诊断OP，但它可以及时反映受试个体正在发生的骨转换速率。临床上治疗OP或相关药物的疗效评价，都是基于观察骨转换指标和BMD

5、的变化。因此，骨转换指标和BMD对监测治疗OP及预测骨折风险均具有重要的临床意义。本文对治疗OP的有关监测指标及其与骨折风险的关系作扼要综述。l监测指标1．1骨转换指标骨组织虽然是一种惰性器官，在通常的情况下，每年的变化率只有l％一3％，但与其密切相关的破骨细胞和成骨细胞的代谢速度同其他组织细胞相似。破骨细胞不断吸收旧骨，成骨细胞不断形成新骨，在此循环过程中对骨组织进行不断重建。当骨作者单位；410011长抄，中南大学湘雅二医院内分泌科，中南大学代谢内分撼研究所通讯作者：廖二元．Email：eyliaol207@21meom

6、·综述·重建失去平衡时，骨吸收大于骨形成，导致骨质流失。骨形成指标反映成骨细胞的活性。骨吸收指标反映破骨细胞的活性。反映成骨细胞活性的特异性指标主要包括：血清中的总碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC，骨钙素有羧化骨钙素、完整骨钙素和骨钙素的N．末端中间片段3种形式)、I型前胶原N．端肽和c．端肽(PINP和PICP)、骨连蛋白(oN)、骨蛋白聚糖(BPG)、基质7．羧基谷氨酸蛋白(MGP)、02．HS糖蛋白(a2．HSglycoprotein)和骨特异性磷蛋白(BSPP)等。反映破骨细胞活性的特

7、异性指标主要有：I型胶原N．末端交联顶端肽(NTx)、I型胶原c．末端交联顶端肽(CTx)、骨涎蛋白(BSP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、毗啶酚(Pyd)、脱氧吡啶酚(Dpd)、I型胶原41链螺旋区肽620—633(al(I)P㈣)，半乳糖羟赖氨酸(Gal—Hyl)和葡萄糖．半乳糖羟赖氨酸(Glc．Gal．Hvl)等。1．2骨密度骨密度(BMD)等于骨矿含量(BMC)比骨髂的投射面积或体积。我们通常所称的骨密度是指面积骨密度(aBMD)。BMC除以被测量骨骼的体积称为体万方数据!旦量里堕墼墨查!堂!!!旦笙!!量塑!!

8、塑!!堕』堂堂型塑!!!!塑坚!!塑：!堂!j：!!!!积BMD(vBMD)。北美绝经学会(NAMS)提出，髋部(也称股骨近端)总体骨骼区域是测量BMD的合适部位，特别是对于年龄≥60岁的女性，腰椎BMD的测量结果可能不可靠⋯，是因为老年人常伴有腰椎骨质增生和椎体压缩性骨折等，导致BMD测