女性性激素骨重建因子及骨转换指标与骨质疏松患病风险的关系

《女性性激素骨重建因子及骨转换指标与骨质疏松患病风险的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、分类号UDC博士学位论文密级女性性激素，骨重建因子及骨转换指标与骨质疏松患病风险的关系Therelationshipsbetweengonadalhormones，_'l■一l●’boneremodelinlzfactorsannboneturnovermarkersandprevalenceofosteoporosisinwomen作者姓名：伍西羽学科专业：临床医学(内科学)学院(系、所)：湘雅二医院指导老师：廖二元教授论文答辩日期答辩委员会中南大学二0一二年五月原创性声明lIIIIIIIIIILIIlllllllUlY2424441本人声明，所呈交的学位论文

2、是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到

3、《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：：导师签名——日期：二年一月二日博士学位论文中文摘要摘要第一章女性雌激素和促性腺激素水平与BMD减少及患低骨量和骨质疏松风险的关系目的促性腺激素和雌激素的变化与骨量的调节密切相关，但谁是引起女性骨量减少的主要决定因素似乎没有明确定论。本研究目的是调查女性促性腺激素(卵泡刺激素--FSH和黄体生成素--LH)和雌激素(E2)水平变化与不同骨骼部位BMD减少率(BDR)的关系，以及它们对BDR的决定性作用和患低骨量和骨质疏松的影响。方法采用年龄横断面方法研究694例排除疾病因素和药物因素影响骨代

4、谢的健康成年女性，年龄20-80岁。采用双能X线吸收法(DXA)骨密度仪测量受试者后前位腰椎、侧位腰椎、左侧髋部和非优势前臂远端的BMD和BMD减少率(BDR)，采用放射免疫法同时测定受试者血清FSH、LH和E2水平。结果各骨骼部位BDR与血清FSH水平(r=-0．479至-4)．597，P=o．ooo)和LH水平p=-0．283至-0．452,尸=0．000)呈显著负相关关系，血清E2水平只与髋部和前臂远端的BDR存在轻度的正相关关系p=0．077-0．122，P=0．045珈．001)。经年龄和BMI调整后，FSH与各骨骼区域BDR之间的偏相关系数仍然有显著

5、意义，但相关系数普遍变小。多元线性回归分析显示，FSH对各骨骼部位BDR是一个负性决定因素，大约可以分别解释BDR变异的20％-32％。E2对BDR则是?一个正性决定因素，大约可以解释BDR2．5％r5．3％的变异。LH只对T博士学位论文中文摘要腰椎‘BDR产生轻微的0．6％-0．8％负作用。FSH对各骨骼部位BDR的影响，大约是E2的4．2_12．8倍。各骨骼部位低骨量和骨质疏松患病率，E2按四分位分组分别为53．8％、31．7％、41．9％和48．2％，Q1组的患病率显著高于Q2和Q3组，与Q2组比较Q1组的患病风险增加61％。FSH分组时的患病率分别为19

6、．3％、18．2％、64．5％和75．2％，LH分别为19．5％、24．1％、53．7％和68．2％，两者Q3组和Q4组的患病率显著高于Q1组和Q2组，FSH分组时Q3组和Q4组的患病风险比Q1组和Q2组大约增加8．5—15．2倍，LH分组时则5．5—10．5倍。结论本研究揭示女性BMD减少与循环中的FSH水平增加有关，女性随年龄增加BMD减少的主要决定因素可能是FSH水平增加，雌激素水平下降可能起次要作用。它将改变长期以来认为只是雌激素水平下降引起BMD减少的传统观点，为早期BMD减少和绝经后骨质疏松防治，开辟更加有效的新途径提供可靠依据。关键词雌激素，卵泡刺

7、激素，黄体生成素，BMD减少率，骨质疏松中文摘要第二章女性各种骨转换指标与BMD减少的关系及患低骨量和骨质疏松的风险目的成年期骨转换速率增加与骨量减少和骨质疏松的发生密切相关。中国本土女性骨转换指标的变化与骨密度减少率(BDR)和患骨质疏松风险的关系尚不明了。本研究目的是调查中国本土女性各种骨转换指标水平的变化与BDR的关系，以及骨转换指标对BDR和患低骨量和骨质疏松风险的影响。方法采用年龄横断面方法研究891例排除疾病因素和药物因素影响骨代谢的健康成年女性，年龄20-80岁。采用双能X线吸收法(DXA)骨密度仪测量受试者后前位腰椎、侧位腰椎、左侧髋部和非优势前

8、臂远端的BMD和BDR。