广州市城镇居民基本医疗保险相关知识

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1、广州市城镇居民基本医疗保险之大中专学生参加医保知识一、参保缴费（一）参保登记及变更各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生（简称“大中专学生”）不论户籍，由学校负责统一进行参保登记。如参保学生需要停止参加居民医疗保险，或需要变更参保资料的，由所在学校回原参保登记机构办理相关手续。（二）缴费1．缴费标准每个居民医保年度每人440元，其中个人缴纳120元，政府资助320元。2．缴费方式学生个人缴纳的费用由学校统一代收代缴。目前，建行、农行、中行、交行、工行、广州银行、光大银行、邮政银行等8家银行均可办理缴费手续。

2、温馨提示：如委托银行自动转账缴费的，请确认已办理好委托银行自动划账的手续。二、医疗保险凭证广州市医疗保险卡（以下简称“医保卡”）与广州市社会保障卡（以下简称“社保卡”）均可作为参保学生就医、办理医保有关业务的凭证，统称医疗保险凭证。医保卡或社保卡的领取医保卡或社保卡由所在学校代领代发。参保学生领卡后，请核对医保卡或社保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，请尽快到学校办理变更手续。三、就医须知及待遇标准参保学生按规定享受住院、门诊特定项目、指定慢性病、产前门诊检查和普通门（急）诊医疗保险待遇，居民医疗保险基金支付参保

3、学生在居民医保年度内疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的产前门诊检查、生育或终止妊娠所发生的基本医疗费用。在定点医疗机构发生的住院、门诊特定项目、指定慢性病、产前门诊检查和普通门（急）诊医疗费用，由医疗机构和参保学生进行结算，属于基金支付的费用，由医疗机构记账；属于个人支付的费用，由参保学生现金支付。如果普通门（急）诊医疗费用所在学校选择由普通门诊专项资金支付的，参保学生按所在学校的相关规定结算报销。基本医疗费用是指属于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准规定的费用，但不含个人按规定比例先自付的

4、费用。6（一）就医流程＊首次进行普通门（急）诊、门慢、门诊产检、门特就医，请按规定办理相关手续。＊由所在学校普通门诊专项资金按规定支付的，按所在学校的规定在学校医务室或选定医疗机构普通门（急）诊就医。（二）享受医疗保险待遇的起始时间参保大中专学生享受待遇时间备注按居民医疗保险年度参保缴费的学生从当年9月1日开始享受居民医疗保险年度待遇享受至该居民医保年度末年度中途参保缴费的学生从缴费次月开始享受符合待遇追溯条件的学生在当年11月30日前参保缴费到账的，从当年9月1日开始享受（三）普通门（急）诊待遇标准1．由居民医疗保险基金按

5、规定支付的。参保学生因病需门（急）诊治疗的，需到开通了我市医保信息系统可进行门（急）诊费用记帐结算的选定定点医疗机构就诊，发生的属于基本医疗保险普通门诊药品目录范围内的药费可以按规定报销。参保学生到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医，按80％的比例报销，其它医疗机构按50％的比例报销。每月最高报销限额为300元/人。除在指定的专科医院看专科疾病不用选点，参保学生就医时需在就医的定点医疗机构办理选点手续，可选择1家定点社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）以及1家其他定点医疗机构作为选定医疗机构。各类定点医疗机构具体名单可

6、到广州医保管理网上查询。首次申办门诊选点的，请携带医疗保险凭证、有效身份证件等按规定在门诊选定医疗机构直接办理，填写广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡，并贴上近1年彩色小一寸照片一张，具体要求可到医疗机构前台或医保办咨询。新年度已选定门诊医疗机构的，原则上当年7月1日至次年6月30日内不予变更。如发生户口迁移、居住地变化、转学升学或选定医疗机构资格变化等情形，可携带相关资料到我市任一医保经办机构办理变更手续。2．由所在学校普通门诊专项资金按规定支付的。各高等院校、中等职业技术学校及技工学校应选定本校医疗机构或其它医疗

7、机构作为大中专学生普通门（急）诊就医的“选定医疗机构”6，并制定就医管理和报销的相关规定。大中专学生在学校选定医疗机构就医发生的普通门（急）诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例不得低于90%；在其他医疗机构就医发生的普通门（急）诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例由所在学校自行确定。按上述办法享受普通门诊待遇的大中专学生如有毕业、退学等情况，毕业、退学时仍可享受当年度居民医疗保险待遇的，学生持毕业证明或退学证明等资料可到我市医疗保险经办机构办理门诊选点申请，选点确认后，按规定到其选定医疗机构享受普通门诊待遇。（四

8、）产前门诊检查待遇标准参保学生在符合计划生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查，所发生的符合规定的产前门诊检查医疗费用，居民医疗保险基金按50％的标准支付，支付限额为每孕次720元/人。（五）指定慢性病门诊待遇标准目前，广州市指定慢性病病种有以下17