脊柱布氏杆菌病的诊断与治疗_李小鹏[1]

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1、《中华骨与关节外科杂志》2016年4月第9卷第2期ChineseJournalofBoneandJointSurgeryVol.9,No.2,Apr.2016文章编号：2095-9958（2016）04-0118-04∙临床论著∙DOI：10.3969/j.issn.2095-9958.2016.02-06脊柱布氏杆菌病的诊断与治疗*李小鹏马学晓岳斌张国庆相宏飞陈伯华（青岛大学医学院附属医院骨科，山东青岛266000）【摘要】背景：近几年，脊柱布氏杆菌病呈明显上升趋势，而脊柱布氏杆菌病缺乏特异性的诊断指标，鉴别诊断较困难。目的：回顾性分析我院收治的16例脊柱布氏杆菌病患者特

2、点，观察脊柱布氏杆菌病的诊断规律、治疗要点、预后情况。方法：收集1999年1月至2015年9月我院收治的16例脊柱布氏杆菌病患者的病例资料。总结分析患者的病史、临床表现以及血清学、细菌学、影像学改变以及临床治疗与预后。结果：男女各8例，平均年龄49.25岁，主诉以剧烈腰背痛或臀部疼痛为主，均有牛羊接触史。平均病史3个月。实验室检查：14例（87.5%）红细胞沉降率增快，15例（93.75%）单核细胞或单核细胞百分率升高，所有16例患者的CRP升高、白细胞计数正常（100%）。血培养全部为阴性，活检组织细菌培养阳性率50%。病变主要累及腰椎（13例，81.25%）。影像学检查

3、：7例（63.6%）X线片及CT出现“鹦鹉嘴样”改变，10例（71.4%）MRI表现T2等信号、T1低信号、压脂像高信号。9例患者手术治疗，保守治疗7例，随访2.5~197.0个月，平均20.22个月。所有患者预后良好。结论：有以下特征时应高度怀疑脊柱布氏杆菌病：剧烈腰背痛，单核细胞升高，有牛羊接触史，X线椎体前缘“鹦鹉嘴样”改变、MRI上T2等信号、T1低信号、压脂像高信号，血清学检查明确确诊。除严重脊髓或神经压迫者，保守治疗可达到较好的预后效果。【关键词】布氏杆菌病；脊柱；感染Diagnosisandtreatmentofspinalbrucellosisdisease

4、*LIXiaopeng,MAXuexiao,YUEBin,ZHANGGuoqing,XIANGHongfei,CHENBuohua(DepartmentofOrthopedics,AffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollege,Qingdao266000,Shandong,China)【Abstract】Background:Inrecentyears，theincidencofspinalbrucellosispresentsarisingtrend.Itisverydifficulttoclari-fyadiagn

5、osisforspinalbrucellosisbecauseitlacksspecificdiagnosticcriteria.Objective:Toretrospectivelyanalyzeclini-caldataof16casesofspinalbrucellosisandtosummarizediagnosticrule,treatmenttacticandprognosisofthedisease.Methods:FromJanuary1999toJuly2015,16patientswithspinalbrucellosisweretreatedinour

6、hospital.Theirmedicalre-cordswerecollected.Complaints,clinicalmanifestations,serologicalandbacteriologicalresults,imagingchanges,clinicaltreatmentandprognosiswereanalyzed.Results:Therewere8malesand8femaleswithameanageof49.25years.Theycomplainedmainlyforseverebackpainorhippain,andallhadahis

7、toryofexposuretocattles.Theaverageofhistorywas3months.Laboratoryexamination:ESRbecamefasterin14patients(87.5%).Theamountorpercentageofmonocytesin-creasedin15patients(93.75%).Inall16patients,CRPincreasedwhilewhitebloodcellcountkeptnormal.Bloodcultureswerenegati