医院感染预防与控制(2017)

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1、医院感染预防与控制概念医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。《医院感染管理办法》2006年医院感染预防与控制是多学科的合作，不同专业的人员合力、协作，方能给病人带来福音1847195819701980199020001863IgnazPhilippSemmelweis(1818-65)漂白粉洗手消毒19世纪中期，曾因产褥热导致大批产妇死亡，医院被称为“死亡场所”“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成

2、为医院感染研究的先驱。IgnazSemmelweis,1818-18651840’s:GeneralHospitalofViennaDividedintotwoclinics,alternatingadmissionsevery24hours:FirstClinic:DoctorsandmedicalstudentsSecondClinic:Midwives产褥热的病原学观点和预防Semmelweis’HandHygieneIntervention~Handantisepsisreducesthefrequencyofpatientinfection

3、s~手是医院感染重要的传播媒介洗手是切断感染传播的重要措施南丁格尔在克里米亚战地医院，用改善环境条件、隔离及病房通风、戴手套等措施，使医院伤兵死亡率由42%下降到了2.2%“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”最重要的，医院不能给病人带来伤害。南丁格尔洗手水龙头太少使用手拧式水龙头使用固体肥皂很少配备抗菌皂液没有烘干设施或一次性擦手纸对环境清洁管理认识不足：现代医院——2021/9/14医务人员职业防护不到位缺少“标准预防”的观念洗手设施配置不足洗手池、皂液、干手设施、速干手消毒剂人员少、工作量大管

4、理问题,如将消毒液纳入病房成本核算中法治不力洗手依从性差原因：为什么？旧金山市政大厅设置酒精擦手液2021/9/14比洗手有更高的依从性所用时间少，作用快比洗手和戴手套浪费少不需要水和毛巾比普通洗手更有效酒精类手消毒液是卫生保健的标准优点优势WS/T313《医务人员手卫生规范》卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。我国医务人员血源性感染AIDS/HIV：70多万乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……特别需要防范的一大类感染性疾病预防血源性感染，——对病人，我们已做了很多！

5、推行一次性使用的注射器、血液透析器；软式内镜的活检钳采用压力蒸汽灭菌等等…预防血源性感染的基础太薄弱！外科、口腔科很少用护目镜徒手这些危险动作，您停止了吗？BD优赛TM分隔膜密闭式BDEclipse™Needle.安全输液工具您用了吗？BD赢玛TM密闭式防针刺伤安全型留置针BD安全真空采血系列澳洲某医院给艾滋病人的吸痰过程自新世纪以来——发生的呼吸系统类、传染性疾病：2003年SARS2005年人感染高致病性禽流感2008年～至今HFMD2009年甲型H1N1近年甲型H7N9被SARS攻陷SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控,与医院感染密切

6、相关；中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%；因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3是战斗在第一线的医务人员；医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！医院被隔离封闭SARS给中国的惨痛教训：——医务人员职业防护不容忽视！廣東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣北京大学人民医院主任医师急诊科副主任丁秀兰启示:SARS存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性。SARS传播途径空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μM，如结核、水痘、麻疹）密切接触：病原体通过手、媒介物直接或间接传播飞沫传播：带有病原微生

7、物的飞沫核（＞5μM，如细菌性脑膜炎、白喉）2003年预防呼吸道传染病的用品？！滤过率可达90%滤过率仅达20%职业安全：医务人员不保，如何保病人？2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致。病原菌为快速生长型分支杆菌。原因：调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标。。。。汕头产妇切口感染事件深圳妇儿医院产妇切口感

8、染！1998年4月3日～5月27日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～