医疗安全栏目--医疗纠纷的防范培训讲义

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1、医疗安全栏目--医疗纠纷的防范问题的提出和相关概念医疗纠纷医疗过失医疗事故医疗意外医疗缺陷医疗并发症医疗纠纷/事故——一个永恒的话题相关概念医疗纠纷：指患方与围绕医疗服务而发生关系的医方之间发生的一切纠纷。医疗服务：医疗行为是一种医学专家提供的技术性、专业性、经验性很强的服务活动；患方:患者、家属及其代行合法权利的人，患者是到医院寻求医疗保健服务的人；医方:医疗机构及其医务人员；纠纷（dispute）:争执不下的事情。一般与利益、观点、言语、行为等相关联。相关概念医疗过失：是医务人员在医疗活动中的违规、失职或技术过失，主要是由于疏忽大意和过于自信造成的结果。医疗过失包括医疗差

2、错和医疗事故。法律范畴的过失概念：刑法：行为人虽非故意，但按情节应注意而未注意，并能注意而不注意，为过失。民法：因故意或过失，侵犯他人权利，应负赔偿责任。相关概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（《条例》）构成要件：1、责任人2、错误的医疗行为3、有人身损害后果4、错误行为与损害后果有必然因果关系5、行为人主观过错形式是过失。相关概念医疗差错：在医疗活动中虽有过失但未给患者造成人身损害的不良后果。医疗缺陷：是医疗问题、缺点、差错和事故的总称，医疗过失的一切后果均属医疗缺陷，

3、但医疗过失和医疗缺陷不能与医疗事故划等号。医疗意外：是由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。医疗并发症疾病自然转归医疗纠纷与民事纠纷医疗纠纷是建立在民事法律关系基础上的，在医疗活动中发生的特殊的民事纠纷。民事财产纠纷：如因患者就医不缴纳医疗费，或有意拖欠医疗费而引起的医患之间的纠纷（不属于医疗纠纷）。民事侵权纠纷：如因医方违反对患者病情保密的义务，给患者造成了伤害而引起的纠纷（不属于医疗纠纷）。医疗纠纷医疗过失纠纷医疗事故医疗差错非医疗过失纠纷医疗意外医疗并发症其他医疗事故的分级医疗事故分四级一级医疗事故、造成患者的死亡、重度残疾二级医疗事故、造成患者重度残疾

4、、器官组织损伤导致严重的功能障碍三级医疗事故、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍四级医疗事故、造成患者明显人身伤害的其他后果有下列情形之一的，不属于医疗事故1、在紧急情况下为抢救危重患者而采取紧急医学措施造成不良后果的2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的3、在现有的医学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的4、无过错输血感染造成不良后果5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的6、因不可抗力造成不良后果医疗事故的预防与处置医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生的法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。恪守医疗服务职业

5、道德。患者有权复印或者或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）医学影像检查资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。医疗纠纷与事故争议处理的法规框架《医疗事故处理条例》1、《医疗事故鉴定暂行办法》2、《医疗事故分级标准（试行）》3、《医疗事故争议尸检机构及专业技术人员资格认定办法》4、《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录（试行）》5、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》6、《医疗机构病历管理规定》7、《病历书写基本规范（试行）》8、《中医、中西医结合病历书写基本规范》谢谢！