外科简答题小抄

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1、1.外科感染的特点①大多数有多种细菌引起的混合性感染。②多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关③有明显的局部症状和体征④常依赖手术和换药处理2.破伤风发作的条件①病原菌侵入伤口②无氧环境③病人抵抗力下降3.脑疝的急救与护理①保持呼吸通畅并吸氧②快速静脉输入甘露醇、呋塞米等强脱水剂和利尿剂③密切观察病人呼吸、心跳及瞳孔的变化④紧急做好手术前准备，发生呼吸骤停者立即进行气管插管及辅助呼吸4.乳房癌乳房外形改变①乳房“酒窝征”：累及乳房cooper韧带，使其短缩而至癌肿皮肤表面皮肤凹陷。乳头回缩、内陷、扁平，邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使其

2、收缩，可将乳头牵向癌肿侧。②乳房皮肤呈现橘皮样改变；皮下淋巴管被癌细胞阻塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。5.胸膜腔积血的来自①.肺组织裂伤出血②肋间血管或胸廓内出血③心脏大血管破裂出血6.气胸的分类及特点①闭合性气胸：肺萎陷超过30%，可出现胸闷、气促、胸痛等患侧肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失②开放性气胸：气促、呼吸困难、发绀、甚至休克，患侧胸壁有伤口，呼吸时可听见吸吮样声音，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失③张力性气胸：极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息、患侧胸部饱满，肋间隙

3、增宽，气管向健侧移位，颈静脉怒张，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。7.损伤性血胸治疗：单处肋骨骨折治疗重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。多根多处肋骨骨折治疗重点是控制反常呼吸。应及早采用压迫包扎固定法或牵引固定法。开放性肋骨骨折争取尽早彻底清创，骨折内固定，应用抗生素防止感染8损伤性气胸需进行胸膜腔穿刺抽气或胸膜腔闭式引流术，抗休克应用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或凝有胸腔内器官损伤及进行性出血着，应行剖胸探查术，手术修复损伤。8.胸部损伤急救护理措施：①以抢救生命为首要原则，立即建立静脉通路②多根多处肋骨骨折：先用敷料覆盖胸壁软

4、化区，然后用绷带加压包扎固定，以消除或减轻反常呼吸③开放性气胸:使开放性气胸变成闭合性气胸，再按闭合性气胸处理④张力性气胸，用一根粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间隙处刺入胸膜腔，能立即排气减压。9.进行性血胸的征象①脉搏持续加快，血压下降②血红蛋白量，红细胞计数，血细胞比容进行性下降③胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过200ml，持续3小时④胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固，胸部x线检查显示阴影逐渐扩大10.闭式引流的护理要点①保持管道密闭②保持引流通畅③严格无菌操作，防止逆行感染④妥善固定引流装置⑤观察并记录⑥拔管：①引流管无气体逸出或引流量明

5、显减少且颜色变淡；即24小时引流量<50ml或脓液<10ml，x线检查肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔出引流管11.急性腹膜炎的体征①视诊：有明显腹胀②触诊：有腹痛，反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激症，③叩诊:肠胀气时呈鼓音；胃肠穿孔时，肝浊音界缩小或消失；腹腔内渗液较多时可有移动性浊音④听诊：肠鸣音减弱或消失。15.腹腔穿刺点①在脐与髂前上棘连线的中外1

6、3交界处②经脐水平线与腋前线交界处穿刺17.胃、十二指肠溃疡术后并发症①吻合口出血②十二指肠残端瘘③吻合口梗阻④输出段肠袢梗阻⑤输入段肠袢梗阻⑥倾倒综合征18.肠梗阻的类型1.按基本病

7、因分：①机械性肠梗阻②动力性肠梗阻③血运性肠梗阻2.按肠壁有无血运障碍分：①单纯性肠梗阻②绞窄性肠梗阻19.肠梗阻的体征①视诊：肠性肠蠕动波②触诊：腹膜刺激征③叩诊：移动性浊音④听诊：有气过水声20.原发性肝癌的表现①肝区疼痛②全身和消化道症状③肝大（辅助检查：甲胎蛋白测定(AFP)，是诊断原发性肝癌的主要方法）21.急性胆囊炎的病理分型①急性单纯性胆囊炎②急性化脓性胆囊炎③急性坏疽性胆囊炎22.急性胆囊炎的表现①胆绞痛②恶心、呕吐③发热④早期可有墨菲征（murphy)阳性⑤并发症：局限性或弥漫性腹膜炎、胆管炎或胰腺炎23.T管引流的目的

8、①引流胆汁和减压②引流残余结石③支撑胆道，防止切口处瘢痕狭窄④经T管溶石或造影等24.T管引流的护理原则①妥善固定②保持引流通畅③观察和记录胆汁的量和性质④观察病人全身情况⑤拔管25.肾损伤的类型①肾挫伤②肾部分裂伤③肾完全裂伤④肾蒂血管断裂⑤肾动脉内膜断裂及血栓形成26.骨折的愈合过程及专有体征过程：①血肿机化期②原始骨痂形成期③骨痂改造愈合期体征：①畸形、②反常活动、③骨擦音或骨擦感27.关节脱位的专有表现①畸形、②关节腔空虚、③弹性固定28出现下列情况之一，即应考虑腹腔内脏器损伤。①早期出现休克。②持续性腹痛进行性加重。③有腹膜刺激

9、征且范围呈扩散趋势。④有气腹表现或移动性浊音。⑤有呕血，便血或血尿等。⑥直肠指检，腹腔穿刺，腹腔灌洗等有阳性发现。29胸腔闭式引流①指征：引流管无气体逸出或引流量明显减少且颜色变淡，即24小时