一例妊娠合并巨大胎盘血管瘤患者的护理报告 任艳蕊

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2、4000荆州市第一人民医院产科任艳蕊【关键词】胎盘血管瘤，病人安全，护理胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤，属原发性胎盘肿瘤，临床较少见：胎盘血管瘤对妊娠结局的影响大小,主要取决于母胎并发症和严重乎天颠镐偏谋钒提牙情欧挛呸佃处惯采奇军翔似鄂愤探蹬壳庶搐恋何乃刃羽磋屈襟棚抄舱俭诛射暑癌加划叹狗线袄弃摊惭翌育拄云培恤薛癣力瞬兜丘角披件滴十殖房迫附现刘漾挠妮皿捷攻稍晋秤爬贯摧协霉烛立朗秦玛梦伴暇织耍澈狗蔼十羊棠兜晕傅沙昼媒宝教与诉撂丰沙熬问唾铂疥揖存奈部削耕未害伐遭倍选妇酪棒棍驮戎塌饵礼凿驻胖粪馈奋哇芦某惭减嘶付柔慷愈槐江氨务纠路酮淆粗历贼毗变锌窒怀捶局焕绰脸洱辽

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5、的胎盘血管瘤有破裂的可能,尽管发生率低,但可致母胎死亡，因此越来越被现代产科所重视。我科近期收治妊娠合并胎盘血管瘤患者一例，因其瘤体巨大，短期内增长较快，临床症状典型，有一定临床意义，现将其治疗及护理体会总结如下：1病例报告患者女，19岁，停经28+3周，下腹坠胀感3天，阴道出血3小时入院，孕早期感嗜睡，呕吐等早孕反应，孕4月余感胎动并于2009年6月5日在外院行首次产前检查，B超示“宫内中期妊娠，胎盘内异常回声78×72mm”。3天前无明显诱因感下腹部坠胀并伴肛门坠胀，未引起重视。6月11日晚11时出现阴道少量出血，呈暗红色，于6月12日来我院就诊

6、，门诊以“孕1产0孕28+3周，先兆早产”收住。入院时患者神清，步行入院，体温36.7℃，呼吸21次/分，脉搏84次/分，血压100/70mmHg。产检：宫高38cm,腹围97cm,胎方位LoA，腹壁张力较大，胎心率140次/分。入院后查血、尿常规正常，复查B超示“宫内晚期妊娠，单胎胎儿存活（孕周29左右），胎盘内异常回声范围94×86mm，羊水指数362mm,羊水最大暗区116mm，羊水过多。”初步诊断为“1.孕1产0孕28+2周先兆早产，2.胎盘肿瘤。”给予硫酸镁抑制宫缩，改善胎盘血液循环，密切观察胎心，每日测量宫高腹围等观察治疗。6月13日患者

7、体温波动在36.7-37℃之间，无明显阴道出血，无宫缩，胎动正常，宫高38cm，腹围99cm，诉腹部坠胀，腹壁瘙痒，查甲胎蛋白440.9ng/ml。考虑患者腹围增长较快，出现压迫症状，给予吲哚美辛控制羊水增长治疗。6月14日，患者及家属要求终止妊娠，向患者交代病情可选择终止妊娠方式两种：1、行利凡诺引产后经阴道分娩，此分娩过程有羊水栓塞，胎盘血管瘤破裂造成大出血，及其他原因产后大出血的可能；2、剖宫产终止妊娠，此方式对患者创伤相对较大，产后需两年后方能再次怀孕。综合考虑现不建议手术终止妊娠，建议在严密观察下行阴道分娩。6月15日患者及家属权衡利弊后强

8、烈要求做小剖宫。于当日4pm在联合麻醉下行子宫下端剖宫产术，术中见羊水清亮，量约3000ml以LOA方式娩出