新医课件 病理生理学 第二章

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1、第一章疾病概论学习目标1.掌握病因、条件及脑死亡的概念。2.熟悉疾病发生发展的普遍规律与基本机制。3.了解健康与疾病、疾病发生的原因与条件及疾病的转归。第一节健康与疾病一、健康躯体、精神和社会适应上的完好状态。没有疾病≠健康。性格古怪、多疑好妒嫉等过劳死社会完好心理完好二、疾病机体在致病因子的作用下，机体稳态发生紊乱而导致的异常生命活动过程。稳态破坏的原因可能有：致病因子过强，超过机体防御和代偿能力机体调节功能差机体调节功能改变遗传物质的改变三、亚健康非健康、非患病的中间状态.表现形式:1.躯体性

2、亚健康状态:慢性疲劳综合症.2.心理性亚健康状态.3.人际交往性亚健康状态:高楼综合症.四、衰老机体正常功能随年龄增长而逐渐衰退的不可逆过程.第二节病因学（etiology）主要研究疾病的发生原因和条件一、疾病发生的原因（病因）病因：引起疾病并决定疾病特异性的因素。1.生物性因素主要指病原微生物与寄生虫.生物方面：数量毒力侵袭力人体方面：防御抵抗力2.理化因素作用强度部位持续时间3.营养因素氧、水、糖、脂肪、蛋白质、微量元素等。4.遗传性因素基因突变、染色体畸变。遗传易感性：机体具有易患

3、某种疾病的倾向。5.先天性因素指损害胎儿的有害因素。孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此，孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。6.免疫因素变态反应免疫低下（免疫缺陷病）7.社会、心理因素外来抗原自身抗原二、疾病发生的条件条件：指影响疾病发生发展的因素。诱因:能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素疲劳充沛病因是疾病的决定性因素，没有病因就一定没有疾病，它决

4、定疾病的特异性。条件是疾病的非决定性因素，但可以左右病因的作用，促进或阻碍疾病的发生。病因与条件是相对的。第三节发病学（pathogenesis）一、疾病发生发展的普遍规律损伤与抗损伤因果交替局部与整体稳态失衡与调节损伤性变化：原始病因、继发病因抗损伤性变化：防御反应、代偿反应1.稳态的失衡与调节2.损伤与抗损伤反应致癌原辐射创伤微生物异物应激原致热原致畸原应激发热炎症免疫反应物理屏障解毒作用凝血细胞屏障3.因果交替链式反应恶性循环创伤大出血血容量↓心输出量↓血压↓交感神经兴奋血管收缩组织缺血毛细

5、血管开放回心血量↓恶性循环酸性产物堆积4.局部与整体二、疾病发生的基本机制是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。（一）神经机制直接损伤间接机制：神经反射、影响神经传导等（二）体液机制体液因子作用方式内分泌endocrine旁分泌paracrine自分泌autocrine(三）细胞分子机制细胞膜线粒体溶酶体能量生成障碍溶酶体酶对组织的破坏研究所有疾病的分子机制研究生物大分子在疾病中的作用分子病理学分子病moleculardisease由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病

6、人类基因组计划（humangenomeproject)第四节疾病的转归康复rehabilitation完全康复不完全康复死亡death标志标准全脑功能不可逆的永久性丧失及机体作为一个整体的功能永久性停止.脑死亡Braindeath不可逆性昏迷颅神经反射消失自主呼吸停止脑电波及诱发电位消失脑血液循环完全停止心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后出现下列变化：10Sec----意识丧失30S

7、ec----呼吸停止60Sec----瞳孔散大固定4Min----糖无氧代谢停止5Min----脑内ATP枯竭6Min----脑神经不可逆病理变化因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予基础生命支持术。时间就是生命TIME=LIFE心血管急救成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗小结病因学病因：引起疾病并决定疾病特异性的因素。条件：指影响疾病发生发展的因素。诱因:能加强病因作用而促进疾病发

8、生发展的因素。发病学普遍规律：1.稳态的失衡与调节。2.损伤与抗损伤。3.因果交替。4.局部与整体。基本机制：1.神经机制。2.体液机制。3.细胞分子机制思考题1.何谓病因、条件，论述两者的关系2.举例说明损伤与抗损伤的辨证关系3.疾病发展中的普遍规律和基本机制由哪些？2.死亡的标志是什么，何谓脑死亡？教材与参考文献1.《病理生理学》第一版，肖献忠主编.高等教育出版社。2.《人体病理生理学》第二版，王迪浔主编.人民卫生出版社。