怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号

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1、怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号2008学年下学期授课教师舒筱灿教研室主任审核签名吴和平教学课题子宫颈疾病子宫体疾病课时授课时间12月2日12月3日12月4日月日月日月日2星期二星期三星期四授课对象07级临床医学专业班级1-45－89－12目的要求1.掌握宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。　2.熟悉慢性宫颈炎的病变特点。　3.了解慢性子宫颈炎的病因。4．了解子宫体疾病的常见病变与病变特点。教学重点及难点重点：慢性宫颈炎的病变特点与子宫颈癌的病理变化难点:宫颈上皮非典型增生→原位

2、癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。教法与学法利用“病例导入式”教学法进行教学。从病例着手提出问题，由浅入深分析问题，在互动教学过程中提高学生的学习兴趣。课型理论教学教学手段多媒体课件教学内容与时间分配1．慢性宫颈炎的的病因5min2．慢性宫颈炎的类型及病理变化25min3．子宫颈癌的病因、类型及病理变化40min4．子宫体疾病的常见病变与病变特点25min5.小结5min复习思考题1.慢性宫颈炎的病理类型和各型特点有哪些？2.子宫颈癌的病理类型和各型特点有哪些？参考资料1.吴和平主编.《病理学》第一版.北京

3、.北京大学医学出版社.20072.陈莉主编.《病理学》双语版.北京.科学出版社.20053.Kumar,V.等主编.《BASICPATHOLOGY》北京.北京大学医学出版社.20034.李玉林主编.病理学.第六版.北京.人民卫生出版社.20045.叶任高、陆再英主编.内科学.第六版.北京.人民卫生出版社.20046.高英茂主编.七年制组织学与胚胎学.北京.人民卫生出版社.2001自评本次课以子宫颈疾病为重点，主要阐述了宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系，并充分利用多媒体教学手段，帮助学

4、生直观动态地理解它们的病变发展过程。第九章生殖系统与乳腺疾病生殖系统与乳腺疾病常见有炎症、肿瘤和内分泌失调等。由于女性解剖、生理特点不同，其生殖系统与乳腺疾病较男性多见。积极防治生殖系统与乳腺疾病，特别是加强生殖系统与乳腺恶性肿瘤的早期诊断和治疗，对提高人类健康水平具有重要意义。第一节子宫颈疾病一、慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎（chroniccervicitis）是指子宫颈的慢性炎症。正常情况下，子宫颈阴道部由无角化的鳞状上皮被覆，子宫颈管内膜被覆柱状黏膜上皮，并向子宫颈间质下延形成子宫颈腺。慢性子宫颈炎时，子宫

5、颈外口的鳞状上皮移行为柱状上皮。由于子宫颈腺上皮对阴道内的菌丛和内环境的变化反应敏感，可表现为柱状上皮演化为鳞状上皮（即鳞状上皮化生）。（一）病因慢性子宫颈炎常由链球菌、肠球菌、大肠杆菌和葡萄球菌等引起。分娩或流产导致子宫颈损伤，阴道酸性环境改变，雌激素致宫颈分泌物增加或月经过多，均促进慢性子宫颈炎的发生。临床主要表现为白带增多，或伴有腹坠、腰酸等。（二）病理变化和类型阴道镜检查，子宫颈黏膜充血水肿、糜烂，呈鲜红颗粒状，可有小囊肿和息肉形成。组织学检查，根据临床病理特点分为以下几种类型：1．子宫颈糜烂（cer

6、vicalerosion）慢性子宫颈炎时子宫阴道部的鳞状上皮坏死脱落，形成浅表的缺损，称为子宫颈真性糜烂，较少见。临床上常见的子宫颈糜烂实际上为假性糜烂，因为子宫颈损伤的鳞状上皮被增生的子宫颈管黏膜柱状上皮覆盖。由于柱状上皮薄，其下充血之小血管易显露，临床检查时，宫颈外口病变区边缘呈现边界清楚的鲜红色糜烂样改变，似无上皮覆盖样，称为子宫颈糜烂，实为假性糜烂。病变早期，子宫颈表面光滑，糜烂处被覆单层柱状上皮，其下黏膜固有层充血，水肿，淋巴细胞，浆细胞及单核细胞浸润，称为单纯性糜烂。病程较长者，伴有腺体增生，使糜

7、烂面高低不平呈颗粒状或乳头状，称为乳头状糜烂。糜烂修复时，由柱状上皮下的储备细胞增生并发生鳞状上皮化生，取代原有的柱状上皮而愈合。增生的鳞状上皮向腺体内延伸，并取代腺体上皮细胞，称腺体鳞状上皮化生。有异型增生时注意对病人随诊。2．子宫颈息肉（cervicalpolyp）慢性宫颈炎时，宫颈黏膜上皮、腺体及间质结缔组织呈局限性增生，形成突出黏膜表面带蒂的息肉状物，称为宫颈息肉。肉眼观，息肉常为常个，也可多发，数毫米至数厘米，质软，易出血，呈红色。镜下观，息肉表面被覆柱状上皮或鳞状上皮，实质部由增生的腺体纤维组织和

8、扩张充血的毛细血管构成，并伴有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，可见腺体鳞状上皮化生现象。3．子宫颈腺囊肿（nabothiancyst）在子宫颈慢性炎症进展过程中，因结缔组织和鳞状上皮的增生而压迫或阻塞腺管，致使腺体分泌物潴留，腺腔扩张呈囊状，称子宫颈腺体囊肿又称那鲍氏囊肿。囊肿常为多发性，直径数毫米，少数直径可达数厘米，色灰白，内含黏液分泌物。镜下观，腺体扩张呈囊状，囊壁被覆单层扁平，立方或柱状上皮，囊