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1、从最新研究证据重新思考b-受体阻滞剂在降压治疗中的地位河北省人民医院郭艺芳Lindholm荟萃分析主要结果Lancet2005;366:1545β-受体阻滞剂在预防心脏性猝死方面并不优于其他任何降压药物，但在预防卒中方面却显著劣于其他药物Lindholm荟萃分析主要结论Onlyminimalevidencesuggestsβ-blockersreducethemorbidityandmortalityassociatedwithhypertension,especiallyamongtheelderly.
2、Cliniciansmustbescepticalofusingdrugsforwhichonlysurrogatemarkerevidenceisavailable.Allpatients60andolderwhoaretakingβ-blockersforhypertensionaloneshouldbereassessedbecauseβ-blockersarenotinaclassofagentsthatreducesmorbidityandmortality.Evenamongpatientsy
3、oungerthan60,β-blockersshouldnotbefirst-lineagents.Lancet2005;366:1545TheNICEHypertensionGuidelineUpdate2006Messerli：荟萃分析JACC,2008;52:1062β-受体阻滞剂并不能更为有效的预防心脏事件的发生，但在老年患者中卒中发生率却增加19%。因此此类药物不应作为高血压患者（特别是老年患者）的首选降压药物Bangalore:高血压患者降低心率有害JACC,2008;52:1482Bang
4、alore：研究结果JACC,2008;52:1482Bangalore：研究结果JACC,2008;52:1482Bangalore：研究结果JACC,2008;52:1482高血压患者应用β-受体阻滞剂降低心率可能增加心血管事件和死亡风险，且心率越慢，风险越大。Kaplan述评Beta-blockersinhypertension——addinginsulttoinjury!JACC,2008;52:1490β-阻滞剂在降压治疗中的证据BPLT第二次荟萃分析：将β-受体阻滞剂与利尿剂的资料混同处理ST
5、OP-Hypertension2：将β-受体阻滞剂与利尿剂的资料混同处理CAPPP研究：将β-受体阻滞剂与利尿剂的资料混同处理MAPHY研究：受试者为年龄40-64岁的白人男性0.51.02.0RelativeRiskRR(95%CI)BPDifference (mmHg)FavorsFirstListedFavorsSecondListedMajorCVeventsCVmortalityTotalmortality1.02(0.98,1.07)2/0ACEIvsD/BB1.03(0.95,1.11)2/
6、0ACEIvsD/BB1.00(0.95,1.05)2/0ACEIvsD/BB1.04(0.99,1.08)1/0CAvsD/BB1.05(0.97,1.13)1/0CAvsD/BB0.99(0.95,1.04)1/0CAvsD/BB0.97(0.92,1.03)1/1ACEIvsCA1.03(0.94,1.13)1/1ACEIvsCA1.04(0.98,1.10)1/1ACEIvsCABloodPressureLoweringTreatmentTrialists’Collaboration.Lancet
7、.2003;362:1527-1535.BP-LoweringTreatmentTrialistsComparisonsofDifferentActiveTreatmentsSTOP-Hypertension2Patientswererandomlyassignedconventionalantihypertensivedrugs(atenolol50mg,metoprolol100mg,pindolol5mg,orhydrochlorothiazide25mgplusamiloride2.5mgdail
8、y)ornewerdrugs(enalapril10mgorlisinopril10mg,orfelodipine2.5mgorisradipine2-5mgdaily).Lancet.1999;354:1751572例高血压糖尿病患者年龄25~66岁，治疗前舒张压100mmHg,两次入选，分两组：第1组服用Captopril最大剂量100mg/日，必要时可加用利尿剂第2组常规治疗组服用利尿剂或阻滞剂，必要时两药联合使用或
