曾庆云——小儿推拿与练功

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1、练功对小儿推拿从业者专业素养培养的重要性主讲人：山东省中医院推拿科曾庆云标题栏1小儿推拿的主要特点2推拿练功的特点和作用3何谓小儿推拿手法的“功力”4练功对小儿推拿“功力”的提升作用5常用的小儿推拿练功方法之我见小儿推拿的主要特点辨证为先补泻分明选穴精当尤重手法2015-8-193辨证为先•儿科俗称哑科，由于小儿的生理病理特点，尤显儿科望诊重要性。•《医宗金鉴·幼科心法要诀》曰：“儿科自古最为难，毫厘之差千里衍，气血未充难据脉，神识未发不知言，惟凭面色识因病，再向三关诊寒热……”。•清代夏云集著《保赤推拿法》中强调：推拿应“认症宜确，若不明医理，

2、不辨虚实寒热，错用手法，不仅无益，反而有害。”2015-8-194•观神色以权衡病情轻重面诊：毛发、囟门、目睛、口唇、舌苔、面色（鼻准、山根、口角、目胞、两腮）指纹：风、气、命三关（浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重，纹形色相参，留神仔细看）•察形态而辨别体质强弱察形：望强、弱、胖、瘦等体型特点。察态：望坐、立、行、卧等动静姿态。•四诊合参以辨病症真假有无2015-8-195补泻分明•《小儿按摩经》认为：小儿推拿“乃以手代针之神术也，亦分补泻”，故临病时应“视病之虚实，虚则补其母，实则泄其子也”。•虽然不同流派补泻方向不同甚至

3、相互矛盾，但对同一流派而言，补泻方向明确，操作方补脾经（湘）清脾经（湘）向不同，轻重不同，时间不同，缓急不同，则补泻各异。•补则气升，清则气降，清补则调和气血，针对患儿病情，实则用清，虚则用补，实中有虚则用清补，清法太过，酌用补法，防伤正补脾经（鲁）气。清脾经（鲁）湘西小儿推拿流派VS山东推拿流派2015-8-196按经络循行、剌激强度、手法频率、旋转方向、操作时间、运动方向、手法性质、血液循环方向分属补泻。向心为补离心为泻旋推为补直推为泻推上为补推下为泻长时为补补泻分明短时为泻顺转为补逆转为泻缓摩为补急摩为泻轻揉为补重揉为泻顺经为补逆经为泻补泻

4、2015-8-197选穴精当以推代药选穴精当了解穴性定位准确2015-8-198•定位准确小儿脏腑娇嫩，穴位敏感。穴位多布于掌，有点、线、面三种类型。施术要熟练掌握穴位的位置，《小儿推拿广意·杂症门》云:“凡推法必似线行，毋得斜曲，恐动别经而招患也”。•了解穴性穴分寒热温凉，如推三关VS退六腑，一热一寒；天河水VS外劳宫，一凉一温。•选穴精当尤以三字经推拿流派为代表，善用独穴，“治急病，一穴良；大数万，立愈恙。”•以推代药某推当某药，某拿抵某味，药味不可误投，推拿又何可乱用。2015-8-199尤重手法•基本特点：手法操作频率较快，一般

5、100-300次/分钟。•基本要求：张汉臣老先生提出，小儿推拿应“持久有力、均匀柔和，不同的手法要求不一”。“推法”要行如直线，不得歪曲，轻而不浮，快而着实。“拿法”要刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济，轻重适宜等。•常用手法：推、拿、揉、运、捣、掐、分、合八法。•取效关键：张素芳老师常说，推拿施术时需认真仔细，全神贯注，连续操作，一气呵成。推拿手法虽少，但由于其操作的变化多端，使得有限的手法发挥出无限的作用。•不同穴位，操作手法相同，疗效亦相同，如运内八卦、运外八卦均可健脾和中。•同一穴位，不同操作手法疗效有异，如天河水。2015-8-1910天河水

6、位于前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线。《幼科推拿秘书·推拿手法》云：“天河穴，在膀膊中，从坎宫小天心处，一直到手弯曲池”。用治诸热惊风，心经热盛，口喝咽干等一切热症。具体操作方法如下：从腕横纹推到肘横纹，名清天河水；从掌心内劳宫推至肘横纹，名大清天河水；以一手大指按总筋处，另一手大、食指如弹琴状弹天河穴，由内关弹至肘横纹上，再以两手大指掐肩井、琵琶、定马等穴，名打马过天河。由腕横纹推至肘横纹，再以食、中、无名指三指向上拍之，并用口吹天河处，随吹随拍，名引水上天河；（张汉臣派操作与此有差别）由肘横纹下推至劳宫，名取天河水；上述几种天河

7、水推拿法其清热力度由上而下逐渐递增。2015-8-1911推拿练功的特点和作用推拿练功的特点•以提升推拿专业人员临床所需指力、臂力、腰腿等肌肉力量以及身体素质为目的。•强调步型、裆势、肌肉的伸、缩、拧、转相互平衡，以及相对静止性的用力的训练。•多采用自然呼吸，重视动作力度和持久性。2015-8-1912推拿练功的作用•动作明确，锻炼全面“筑其基、壮其体”，通过下肢步态裆势练习，使下肢肌肉充实，下盘扎实而坚强；通过上肢起落回旋、伸展收缩，增强指掌、上肢肌肉的拧劲、螺旋劲。•注重意气，强调内劲“外练筋骨皮，内练一口气”“呼吸精气，独立守神，肌肉

8、若一”促使人体“精、气、血”类物质转化为“内劲”•医练结合，增强疗效2015-8-1913何谓小儿推拿手法的“功力”•所谓一分功夫，一