BPPV的诊断与治疗

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1、BPPV的定义良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种阵发性、由BPPV的诊断与治疗头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。吴子明解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科眩晕诊疗中心只有与重力垂直线夹角有变化的头动才能出现症状。BPPV的流行病学BPPV的历史BPPV是自限性疾病。1897年，德国AdlerAdler.Ueberden"einseitigenDrehschwindel."（unilateralvertigo）DtschZNervenheilkd1897;10:358-375.BPPV可为原发性，也可为继发

2、。1921年，德国BaranyBaranyR.DiagnosevonKrankheitserscheinungenim发病率情况（Germany）BereichedesOtolithenapparates.ActaOtolaryng1921;2:434-437.¤眩晕门诊占20%~30%1925年，德国BorriesArchivfurOhren-,Nasen-undKehlkopfheilkunde,vereinigtmitZeitschriftfurHals-,Nasen-undOhrenheilkunde1925;112:53-63.

3、1931年，1950年，德国NylenNylenCO.Clinicalstudyonpositionalnystagmusincasesofbraintumour.ActaOtolaryng1931;(suppl15):1-111.BPPV的历史BPPV的历史1952年，MargaretR.Dix和CharlesSkinnerHallpike1969年，HaroldF.SchuknechtDixMR,HallpikeCS.Thepathology,symptomatologyanddiagnosisofcertaincommondisor

4、dersof提出“cupulolithiasis”，cupula是拉丁字，lithos是希腊字。SchuknechtHF.Cupulolithiasis.thevestibularsystem.ProcSocMed1952;45:341-354.ArchOtolaryngol1969;90:765-778.DixMR.Thepathology,symptomatologyanddiagnosisofcertaincommondisordersofthevestibularsystem.AnnOtolRhinolLaryngol1952;6

5、1:987-1016.1970年，FredHarbertHarbertF.Benignparoxysmalpositionalvertigo.ArchOphthalmol1970;84:298-302.1955年，StengerArchivfurOhren-,Nasen-undKehlkopfheilkunde,vereinigtmitZeitschriftfurHals-,Nasen-undOhrenheilkunde1955;168:220-268.1979年，S.F.Hall,R.R.F.Ruby,andJ.A.McClureHal

6、lSF,RubyRRF,McClureJA.Themechanicsofbenignparoxysmalvertigo.J1961年，HaroldF.SchuknechtOtolaryngol1979;8:151-158.SchuknechtHF.Positionalvertigo:clinicalandexperimentalobservations.TransAmAcadOphthalmolOtolaryngol1962;66:319-332.1CharlesSkinnerHallpike1900~19791876~19361941N

7、obelPrizeBPPV的发病机制BPPV的类型半规管结石（canalithiasis）壶腹嵴结石（cupulolithiasis）å后半规管BPPV(90%)ç水平半规管BPPV(10%)é上半规管BPPV(1%)è双侧受累或多管受累Dix-Hallpikemanoeuvre(rightear)后与前半规管BPPV的诊断Dix-Hallpike检查Barany检查Nylen-Barany检查2水平半规管BPPV的诊断水平滚转检查（Rolltest）PhysiologyoftherightHSC-GEOPhysiologyoftheri

8、ghtHSC-AGEOBPPV临床典型特征BPPV的耳石复位原则ò潜伏期0~15s个别达35sBPPV治疗的历史沿革ò持续时间：管结石<60s，壶腹嵴结石≥60s。å1980年前，BPPV的治