糖尿病食谱设计

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1、糖尿病食谱设计糖尿病食谱设计糖尿病饮食是一种计量治疗饮食。其治疗效果关键在于根据病人的实际情况控制食物摄入量和食物的合理搭配。食谱设计包括营养计算、食物定量、食谱编排和食谱调整等内容，是一种专业性较强的操作技能。因食谱设计具有整体连贯性，我们将其相关内容在此按食谱设计（营养计算、食物定量、食谱编排、食谱调整）分别阐述。实例：某男性、40岁、身高172cm、体重84公斤，办公室工作，平常食量一般，但血糖不太稳定，患糖尿病3年，尚未发现任何并发症，为该病人设计一个完整的食谱。糖尿病食谱设计营养计算营养计算是根据病人年龄、身高、体重、体力活动强度等热量消耗影响因素来估算出病人全天所

2、需要的热量；然后再根据生热营养素在人体内代谢时的合理比例计算（分配）蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比例，为下一步的食物定量提供理论依据。营养计算1、热能供给量（摄入量）计算2、三大生热营养素的计算3、营养（饮食）处方营养计算普通成年人的热量可以查阅《中国居民膳食营养素参考摄入量表》直接获得参考热能供给量。鉴于糖尿病患者能量代谢与健康成人存在一定差异，因此，要求根据患者体型、活动强度来估算出每公斤标准体重全天应摄入的参考热量。首先要确定病人体型，体型与病人的身高和体重密切相关，在得到身高、体重这些准确数据后，我们就要计算出病人的标准体重：标准体重(kg)＝身高(cm)-105营

3、养计算例如举例患者身高为172cm,那么其标准体重为172-105=67kg。标准体重是用来与病人实际体重对照的，便于求出病人实际体重是标准体重的百分数，作为判断体型的重要参数。病人体重%=病人实际体重（kg）÷标准体重（kg）×100；举例病人体重(%)=84÷67×100=125%。体型判断：病人体重为标准体重的80%-120%，属正常体型；小于80%为消瘦体型；大于120%为肥胖体型。举例病人为125%，判断为肥胖（轻）体型。营养计算接下来，要确定病人劳动强度。劳动强度是影响热能消耗的主要因素，判断劳动强度应参考中国营养学会新近提出的劳动强度分级标准。由于工作熟练程度和

4、作业姿势的不同，同一工作的人消耗的能量存在个体差异，加之八小时以外的活动差别也很大，故上述劳动强度分级只能作一般的参考范围，对每一个体还需要做具体分析。参考劳动强度分级标准表活动强度职业工作时间分配工作内容举例PAL男女轻75%时间坐或站立25%时间站着活动办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等1.551.56中25%时间坐或站立75%时间特殊职业活动学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等1.781.64重40%时间坐或站立60%时间特殊职业活动非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等2.11.82注：PAL为体力活动

5、比：PAL=一项活动每分钟能量消耗/每分钟基础代谢的能量消耗量。营养计算此外，由于现代化生产工具的不断革新，机械化程度日益提高，人们的劳动强度将逐步减轻，劳动强度分级概念及所消耗的热能，都将不断发生变化。举例病人为办公室工作，劳动强度为轻度体力活动。确定了病人体型及劳动强度后，就可以通过计算得到成年人糖尿病患者每公斤标准体重每天能量参考供给量。劳动强度体型劳动强度对应能量供给量（kcal/kg.d）（千卡/千克.天）重体力中体力轻体力极轻（卧床）正常40353020-25肥胖353020-2515-20消瘦45-50403530说明：50岁以上年龄每增加10岁，能量相应减少1

6、0％成年人糖尿病能量供给量表营养计算三大生热营养素的计算全日参考热能摄入量仅仅是估算出病人需要能量的一个大致范围，但具体应由蛋白质、脂肪和碳水化合物这三大生热营养素各自提供的热能比例是多少，这需根据它们之间的相互代谢关系和病人病情来决定，并计算出各自具体的参考数据来。生理情况下，人体所需要的热量应主要由碳水化合物提供，应占总热量的55-70%；由脂肪提供的比例应控制在20-30%,30%为其上限；而蛋白质的供能比列一般为12-15%，糖尿病病人的蛋白质供能比例也应参照这一比例，但由于糖尿病饮食是一种计量饮食，总热量控制比较严格，在实际应用时应根据病人实际情况进行灵活调整。营养

7、计算以举例病人总能量1600kcal为例，分别确定病人蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能合理比例，并由此计算出各自的热量（kcal）,再根据它们在体内的产能系数（蛋白质、脂肪和碳水化合物分别为4、9、4）折换成营养素的重量（g）。蛋白质(g)=1600×17%÷4=272(cal)÷4=68(g)脂肪(g)=1600×28%÷9=428(kcal)÷9≈48(g)碳水化合物(g)=(1600-272-428)÷4=225(g)，占总热量比例55%。营养计算在上述营养素计算过程中，先计算蛋白质、最后计算碳水化