2013年美国AHAASA急性缺血性卒中患者早期处理指南中文版

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1、神经病学与神经康复学杂志2013年3月第10卷第1期JNeurolNeurorehabil，March2013，Vol．10，No．1·33··标准与指南·急性缺血性卒中患者早期处理指南:美国心脏协会/美国卒中协会的健康职业者指南耿介立，俞羚，孙亚蒙，宋叶平，曹雯炜，杨晓岚，杨立刚，林岩，潘元美，糜建华，苏爱萍，董荃，邹静，陈莺，高枚春，李焰生摘译(上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海200127)【摘要】背景和目的作者对当前的成年急性缺血性卒中患者的评估和治疗的证据和处理建议进行总结。目标读者是负责为起病48h内的患者提供服务的各种专业人员，包括院前救护人员、

2、内科医师、相关医疗保健人员及医院管理者。本指南将取代2007年的指南和2009年更新版。方法由美国卒中协会卒中委员会的科学声明组选择工作小组成员，他们代表了不同领域的专家。工作小组成员结合各自专长选择相关主题内容，着重回顾上次指南发表后的文献，依据美国心脏协会卒中委员会的证据分级标准来分类证据并予以推荐。结果本指南的目的是降低卒中相关的残疾和死亡率。指南支持卒中照料体系的全局概念以及卒中治疗的各个细节，从患者识别到紧急医疗服务的激活、转运和分诊，从急诊的最初几个小时到卒中单元。指南讨论了早期卒中的评价和一般医疗护理，以及缺血性卒中特定的干预措施，如再灌注策略和脑复苏的生

3、理性最优化。结论由于许多的推荐还是依据于有限的证据，故特别需要更多的有关急性缺血性卒中的治疗的研究。【关键词】急性脑梗死;急诊医疗;再灌注;卒中;组织纤溶酶原激活剂Guidelinesfortheearlymanagementofpatientswithacuteischemicstroke:aguidelineforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociationTranslatedbyGengJieli，YuLing，SunYameng，SongYepin

4、g，CaoWenwei，YangXiaolan，YangLigang，LinYan，PanYuanmei，MiJianhua，SuAiping，DongQuan，ZouJing，ChenYing，GaoMeichun，LiYanshengJauchEC，SaverJF，AdamsJrHP，BrunoA，ConnorsJJ，DemaerschalkBM，KhatriP，McMullanJrPW，QureshiAI，RosenfieldK，ScottPA，SummersDR，WangDZ，WintermarkM，YonasH，onbehalfoftheAmericanHea

5、rtAssociationStrokeCouncil，CouncilonCardiovascularNursing，CouncilonPeripheralVascularDisease，andCouncilonClinicalCardiologyStroke，2013，44:870－947．尽管卒中在全球的疾病负担在增加，但相关的必须时刻保持警惕并保证对卒中整体治疗的改进。本研究也取得了进展。自2008年起，卒中就从多年的文件强调了缺血性卒中急性期的最佳卒中治疗时机。美国的第3位致死原因降至第4位，这部分地反映了这个更新的指南的主要对象是参与急性缺血性美国心脏协会/美国

6、卒中协会(AHA/ASA)在10年卒中紧急识别、评估、转运和处理的医务人员，涉及前的承诺的结果，即到2010年，卒中、冠状动脉粥样院前照料提供者、急诊医师和护士、卒中团队成员、硬化性心脏病和心血管风险下降25%(此目标已在住院部护士、院派医师、普通内科医师、医院管理人2009年完成)。这个巨大成功的原因是多方面的，包员及辅助医疗人员。本指南涉及急性缺血性卒中的括预防措施改善和急性卒中发病初期治疗的改善。为早期诊断和稳定、急性期药物和手术治疗、早期住院保持这种令人鼓舞的趋势，公众和医疗保健专业人员处理、二级预防和并发症的处理。在过去的数年中，【译者简介】上海交通大学医学院

7、附属仁济医院神经内科医师·34·神经病学与神经康复学杂志2013年3月第10卷第1期JNeurolNeurorehabil，March2013，Vol．10，No．1AHA/ASA发表了一系列指南、政策声明、实施策略通过对文献的系统性回顾进行数据的收集。由于指和建议，涉及卒中治疗体系中的急诊医疗服务、急性南包括的范围很广，因此将专家组成员分配到不同缺血性卒中的影像、婴儿和儿童的卒中处理、急性卒的领域进行最初的数据回顾，然后整个专家组对完中的照料和跨学科照料、缺血性卒中一级预防、卒中整的指南进行评价。如果专家组认为资料能够或不照料系统、短暂