了解肝脏 认识病毒

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1、慢性乙肝患者/携带者的心理问题北京大学人民医院肝病研究所李晓波世界肝炎日5月19日旨在提高公众对乙型肝炎和丙型肝炎的认知度，并将对这些疾病的政治支持提升至与HIV/艾滋病、结核病和疟疾病相当的水平。长期目标是不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。2009年主题“我是第十二个吗？”慢性乙肝患者生活质量慢性乙肝患者生活质量指数为64.1%中国肝炎防治基金会（CFHPC）影响生活质量的四大关键客观因素治疗状况社会和经济条件主观因素治疗观念心理状态2009年5月19日CFHPC乙肝表面抗原携带者9,300万人（2006，7.18%；1992，9.75%）

2、我国计有乙肝患者2,000万人焦虑、抑郁、强迫乙肝患者面临的问题健康转归问题乙肝自然史婚育/家庭问题职业生涯经济问题乙肝患者/病毒携带者你在苦恼这些问题吗？1．健康问题：携带者：我会变成乙肝吗？慢性乙肝患者：我的未来就是肝硬化、肝癌吗？急性乙肝患者：我会变成慢性乙肝吗？我会怎么样？急性感染慢性携带痊愈30–50年慢性肝炎非活动性活动性进展肝硬化代偿性肝硬化肝癌死亡失代偿性肝硬化疫苗接种监测肝功能抗病毒治疗乙型肝炎病毒携带者1.10％～20％。免疫耐受，“和平共处”，无症状，血清转氨酶基本正常。2.30％～40％。免疫清除，将病毒基本清除而自愈。无症状，少部分人表面抗原也可转阴。3.3

3、0％～40％，免疫清除反应反复间歇，肝功反复活动，肝纤维化或肝硬化。病毒清除，趋于正常；病毒未清除，肝脏炎症活动，肝硬化加重出现并发症或癌变。乙肝患者/病毒携带者在为此苦恼吗？携带者：我会变成乙肝吗？慢性乙肝患者：我的未来就是肝硬化、肝癌吗？急性乙肝患者：我会变成慢性乙肝吗？我会怎么样？可能，监测很重要不一定，恰当时机抗病毒可控制疾病进展可能性很小3-5%2．婚育/家庭问题我可以结婚生育吗？会传染给性伙伴吗？我会把病毒留给宝宝吗？会对别人有伤害吗？没有问题，肝功监测必要会的，避孕套和疫苗可以阻止合理阻断可能性很小乙肝病毒的传播途径血液传播手术，血液制品，注射，拔牙，有创检查母婴传播。

4、产程中疫苗性传播，（体液传播）如何防止乙肝的家庭内传播？首先日常接触不会感染乙肝病毒，避免家庭歧视如果家人表面抗体阴性可接种疫苗，以获得针对乙肝的保护性避免血液接触提倡安全性生活中国《慢性乙型肝炎防治指南》性传播乙型肝炎患者的血液、唾液、阴道分泌物和月经中均含有乙肝病毒；注射疫苗戴安全套性乱者乙肝病毒携带者/患者能否结婚？1.婚前查肝功能及病毒指标，判断传染性的强弱；2.如肝功能明显异常，自觉症状明显，先治疗，以最佳状态迎接人生大事，以免因结婚劳累而加重病情；3.对方检查，Anti-HBs阳性，说明对乙肝病毒有一定的免疫力，一般不会再感染4.如对方Anti-HBs、Anti-HBc均

5、为阴性，注射乙肝疫苗，最好待体内产生保护性抗体后结婚。当然！乙肝病毒携带者/患者可以生孩子吗？按时产前检查，正规医院生产。24h内注射高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗只要无肝炎活动，原则上可以乙肝病毒1.乙肝母婴技术可以阻止90％以上的母婴传播2.乙肝病毒无法在精子或卵子中生存3.夫妻之间相互感染乙肝的很少4.配偶注射乙肝疫苗产生抗体后可以不必带安全套5.乙肝的性传播的宣传对象应该以性乱人群为主。3．社会/职场问题我还能像健康人一样工作吗？“体检”成为我工作中一道难以逾越的障碍？我该怎样面对老板、同事的排挤与歧视？妈妈：孩子这么小就查出是携带者，将来的人生如何面对？一个不容忽视的社会

6、问题周一超事件2005-1-26反歧视的总爆发职业回避应酬多酒精损伤生活不规律劳动强度大，高度紧张有毒作业健康第一快乐与金钱不成比例因人而已，调整定位人生4．经济问题乙肝是绝症，花多少钱也治不好，不如不花；乙肝药一旦用上，就停不下，不如晚用或不用。商品名通用名规格单位零售(元)日费用(元)贺普丁拉米夫定100mg*14盒19514代丁阿德福韦酯10mg*14盒22516贺维力阿德福韦酯10mg*14盒29821素比伏替比伏定片600mg*7盒16824博路定恩替卡韦0.5mg*7盒27339派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a180ug/mL*1瓶1350*193慢性乙型肝炎的分期免疫耐受期

7、免疫清除期表面抗原携带期再激活治疗时机金牌银牌铜牌选择最适合自己的治疗方案1．最便宜的治疗方案？2．最快速有效的治疗方案？3．两者折中配合治疗是否可行？优化方案进行中，成本效果最大化原则医生在努力乙肝患者面临的问题健康问题婚育/家庭问题经济问题职业生涯抑郁状态搁浅的船1）无兴趣无快感2）无望感（无希望）3）无助感4）无动力无动机，5）无价值、无用感6）无意义焦虑焦虑状态：联想丰富，负性的、不好的结果所以导致不安万一要是有肝硬化死了怎么办？躯体化检查阴性。焦