老年护理等级评分

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1、实用标准文档老年护理（医）院分级护理要求1范围　　本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。　　本标准适用于经政府有关部门批准设立的上海市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。2规范性引用文件　　下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。　　卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》3定义　　老年护理院　　为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促

2、进、临终关怀等服务的医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。　　分级护理　　患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。4分级原则　　医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。5分级标准5.1患者病情按表1进行评估表1病情评估表病情级别分级依据（符合以下情形之一）重度（1）各类疾病伴有生命体征不稳定，随时可能需要抢救者（2）昏迷、休克、惊厥持续状态（3）慢性疾病急性发作伴有并发症进行性进展（4）多脏器功能严重衰竭文案大全实用标准文档（5）心脑血管事件急性期中度（1）慢性疾病急性发作（2）病

3、重患者病情稳定（3）意外伤害生命体征稳定（4）辅助检查达到危机值指标轻度（1）慢性病稳定期（2）疾病康复期5.2患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分表2日常生活活动能力（ADL）评分表项目评分标准总分大便0510失禁或昏迷偶有失禁（每周不超过1次）控制小便0510失禁或昏迷或需导尿偶有失禁（每24小时不超过1次）控制修饰05需要帮助自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）用厕0510依赖他人需部分帮助自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）进食0510较大或完全依赖需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）转移05完全依赖他人

4、，无坐位平衡需大量帮助（1~2人，身体帮助），能坐文案大全实用标准文档1015需少量帮助（言语或身体帮助）自理活动051015不能行动在轮椅上能独立行动需1人帮助步行（言语或身体帮助）独立步行（可用辅助器，在家及附近）穿衣0510依赖他人需一半帮助自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）上下楼梯0510不能需帮助（言语、身体、手杖帮助）独立上下楼梯洗澡05依赖自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）总得分备注：1、每一项目得分分别为0、5、10、15分。　　2、评分结果：满分100分。　　<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；　　20~40分为重度功能障碍，大部分日常生活活

5、动需要帮助；　　45~60分为中度功能障碍，生活需要帮助；　　>60分为轻度功能障碍，能独立完成部分日常生活，生活基本能够自理。6评估过程6.1护士评估　　护士按照表1，对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。文案大全实用标准文档6.2医生评估　　医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。6.3综合评估　　医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。表3老年护理（医）院分级护理评估表ADL评分病情重中轻＜20ABC20～40ABC45～60BCD＞60BCD各护理级别评估标准：A级护理评分≤40分，且病情为重度B级护理　　

6、1、评分≥45分，且病情为重度　　2、评分≤40分，且病情为中度C级护理　　1、评分≥45分，且病情为中度　　2、评分≤40分，且病情为轻度D级护理　　评分≥45分，且病情为轻度6.4再次评估文案大全实用标准文档如果患者病情有变化，医生应随时根据老年护理（医）院分级护理评估表调整相应的护理级别。如果患者病情无变化，患者住院后一段时间（一般为一个月），护士再一次对患者的生活活动能力进行评分，以后一次评分为准，提交医生申请调整相应的护理级别，护士根据调整后的护理级别执行相应的护理措施。7护理要点7.1护士工作要点　　护士应根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，遵守《临床护理

7、实践指南（2011版）》和疾病护理常规，按照表4开展护理工作。表4老年护理（医）院护士工作要点护理级别护理要点A级护理（1）每每0.5至1小时巡视患者，严密观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征，及时、准确、逐项填写护理记录单。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）晨、晚间护理：整理更换床单位、面部清洁和梳头发、口腔护理、会阴护理、足部护理、床上擦浴等。（5）导管护理：留置胃管、导尿管、静脉导管等护理。（6）卧位护理：帮助患者翻身及有效咳嗽、协助床上移动。（7）安全评估及预防措施：用药安全、防压疮、防坠床、