专科护理_操作流程图

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1、....胃肠加压操作流程严格执行查对制度核对医嘱、患者（床号、姓名）评估1．患者年龄、病情、意识状态、心理反应及合作能力2．鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞3．根据病人年龄和病情选择胃管的型号告知1.鼻饲操作的目的、方法及可能出现的不适和注意事项，指导患者的配合2.嘱患者不适时立即告知准备1.操作者：洗手，戴手套2.用物：治疗巾、治疗腕内盛凉开水、胃管、20ml注射器、棉签、别针、橡皮筋、胶布、纱布、镊子、听诊器、压舌板、水杯、液体石蜡油、弯盘、一次性胃肠减压器3.患者：体适合位4.环境：清洁舒适专注专业....插胃管1.协助病人取半坐卧

2、位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。2.测量胃管插入长度，做标记，检查胃管是否通畅3.滑润胃管前端5—10cm4.一手持纱布拖住胃管，另一手持镊子夹住胃管沿鼻孔缓缓插入胃管45—55cm检查胃管胃内5.固定胃管于鼻翼、面颊部6.撤弯盘，摘手套，将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。排空胃肠加压器内的空气连接胃管7.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。8.为昏迷病人插胃管时取去枕仰卧位，当胃管插入15cm时，另一手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄9.测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑

3、突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。10.动作轻柔，插胃管过程中，如有恶心，稍停留片刻再插；如盘在口腔内，或病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难应拔除重插。到达咽部时嘱患者做吞咽动作，同时将胃管迅速插入11.确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的水杯内，无气泡逸出。12.如需胃肠加压则连接负压引流袋观察胃肠减压器是否保持有效性，胃管是否通畅，胃肠加压期间每周更换胃肠减压器，并给与口腔护理观察与记录：1.病人的主诉2.观察记录

4、患者的反应，记录引流液的性质、颜色、量和插管时间专注专业....导尿术操作流程核对医嘱、患者（床号、姓名）评估1.患者年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、心理反应、合作能力及过敏史2.有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、会阴部情况3.患者/家属对导尿知识的知晓程度1．对乳胶过敏或过敏体质者不用乳胶尿管，可选用硅胶尿管2．有尿管狭窄及尿道痉挛等情况可能容易造成插尿管困难，应注意掌握插管技巧告知1．实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱患者深呼吸2．可能出现的并发症和导尿后的护理配合成人12-20号，小儿-10号。留置尿管

5、者多用双腔气囊导尿管。膀胱冲洗或滴药者可使用三腔气囊导尿管准备1.操作者：洗手、戴口罩2.环境：符合无菌操作、保护隐私、保暖3.用物：一次性无菌导尿包4.患者：自主活动患者可先自行会阴部清洗专注专业....1.消毒顺序：初次，由外向内、自上而下。再次，由内向外再向内，自上而下2.棉球限用一次，避免污染已消毒的部位3.固定小阴唇的手不可触及无菌导尿管4.插管时嘱患者张口呼吸，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜5.若误入阴道应换管重插。疑有污染应立即更换6.膀胱高度彭隆者，一次放尿不得大于1000ml，以防发生虚脱或血尿实施女性导尿：1.协助取仰卧位，脱对侧

6、裤腿，保护病人，防止受凉，病人取屈膝仰卧位，暴露会阴部2.臀先垫橡胶单或治疗巾3.戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门4.打开无菌导尿包，铺洞巾，形成较大无菌区域；检查尿管是否通畅，润滑导尿管前段5.分开小阴唇再次消毒：尿道口、左右小阴唇、尿道口6.插入尿道4-6cm（成人），见尿后再插入1-2cm7.将尿液引入弯盘内，需尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，盖好送检8.将尿袋固定于床旁，开放导尿管；撤去尿垫或治疗巾，协助患者整理衣裤，床单位男性导尿：实施步骤1-2见女性导尿2.消毒外阴：先阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根

7、部，暴露冠状沟，从尿道口环形向外抹尿道口、龟头及冠状沟实施步骤4-6见女性导尿7.再次消毒尿道口、龟头及冠状沟8．提起阴茎与腹壁成60°，持导尿管插入约20-22cm（成人），见尿后再插入1-2cm实施步骤9-12同女性导尿1.男性尿道长，为减轻患者疼痛和不适，导尿前最好使用润滑止疼胶2.包皮和冠状沟易藏污垢，要彻底清除污垢，预防感染3.将阴茎上提，使耻骨前弯小时，利于尿道的插入4.插管时动作轻柔，男性尿道有3个狭窄，切忌用力过猛而损伤尿道黏膜5.老年前列腺肥大者，如插管受阻，应请专科医生插管6.插好后注意包皮回位；胶布不得直接贴在龟头上及做环形

8、固定；尿袋应低于膀胱的高度观察与记录1.尿液颜色、量、性质、导尿前后患者的情况2.导尿前患者的主诉，采取的诱导排尿方法及效果3.导尿过程