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《依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝专家共识ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝治疗的中国专家共识中国医师协会心血管内科医师分会中国医师协会循证医学专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会喀什地区第一人民医院心内一科买买提艾力核心专家团和支持媒体核心专家团和起草人起草专家：丁荣晶博士主审专家：胡大一教授核心专家团：23位吕树铮，陈韵岱，张抒扬，霍 勇，李小鹰，何 奔，万 征，李 凌韩雅玲，李广镰，杜志民，朱国英，黄德嘉，马依彤，王建安陈绍良，方唯一，郭新贵，严晓伟，李虹伟，张福春，郑杨，于波专业媒体支持：《中华内科杂志》,内容3我国急性冠脉综合征抗凝治疗现状依诺肝素在ACS抗凝中的应用依诺肝素药物机制和药代动力学1
2、2急性冠脉事件全球登记研究中国GRACE GlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents CHINAShuZhengLu,etal.GRACEInvestigators2005.ESCposter.我国ACS患者 院内抗血小板/抗栓/抗凝治疗情况ShuZhengLu,etal.GRACEInvestigators2005.ESCposter.我国ACS抗凝治疗现状低分子肝素在我国ACS抗凝治疗中的应用比例已达到50%ShuZhengLu,etal.GRACEInvestigators2005.ESCposter.依诺肝素在ACS中的应用最为广泛Sh
3、uZhengLu,etal.GRACEInvestigators2005.ESCposter.临床ACS抗凝治疗中低分子肝素应用存在的问题健康从“心”做起《依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝疗的 中国专家共识》澄清抗凝治疗中概念的混淆，正确、合理、规范使用依诺肝素，遵循指南进行UA/NSTEMI和STEMI的抗凝治疗，进一步提高ACS患者近远期预后。宗旨内容3我国急性冠脉综合征抗凝治疗现状依诺肝素在ACS抗凝中的应用依诺肝素药物机制和药代动力学12普通肝素与低分子肝素的分子结构差异普通肝素的分子链通常在18个糖单位以上，同时具有灭活IIa和Xa的作用低分子肝素的分子链多数少
4、于18个糖单位，灭活Xa的作用更强而对凝血因子IIa的作用较小，故引起aPTT延长程度较轻不同低分子肝素的分子结构依诺肝素：依诺肝素是母代肝素通过苯甲酯β消除化学裂解制成的低分子肝素，其活性作用位点为独特的1，6-脱水环状（二环）结构，使其具有区别于其他低分子肝素的药理学特性Pharmacotherapy. 2001;21(6s)62-70.达肝素：三种低分子肝素的药代和药理学特性低分子肝素半衰期（min）生物利用度（%）分子量（KD）达峰时间（h）抗Xa/抗IIa比依诺肝素(Enoxaparin)275约1003.5-5.52.353/1-4/1达肝素(Daltepar
5、in)22890532/1-3/1那屈肝素(Nadroparin)201983.6-54-63/1普通肝素(Heparin)608012-152-41/1依诺肝素、法安明（达肝素）、速碧林（那屈肝素）产品说明书依诺肝素-抗Xa活性-死亡率的联系抗Xa活性(IU/mL)0.50.60.70.80.91.0抗Xa活性(IU/mL)依诺肝素(mg/kgbid)1.8– 1.6– 1.4– 1.2– 1.0– 0.8– 0.6– 0.4– 0.2– 0–r2=0.97MontalescotG,etal.Circulation.2004;27;110:392.与其他低分子肝素相比，
6、依诺肝素具有更强和更长的抗Xa作用1.02.03.04.005.0半衰期(h)NS2P<0.052P<0.052曲线下面积(1,000IUanti-Xa/ml)00.40.81.21.6P<0.0011P<0.0011P<0.0011达肝素5,000IUanti-Xa那屈肝素3,075IUanti-Xa亭扎肝素50IUanti-Xa/kg依诺肝素40mg(4,000IUanti-Xa)1.CollignonF,etal.ThrombHaemost1995;73:2-122.ErikssonBI,etal.ThrombHaemost.1995;73:398-401依诺肝素优
7、于UFH的药效学特性1.SMousaandBKaiser.DrugsoftheFuture2004;29(7):751-766.2.QTobu,etal.ThrombosisHaemostasis2005;11(1):37-47.3.GreinacherA.HaemostasisandThrombosis,2006,35(1-2):37-45.4.MirshahiM,SoriaJ,NeuhartE,etal.Haemostasis1988;18Suppl.3:Res1992;65:187-913-15.内容3我国急性冠脉综合征
