2012版《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范》解读

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1、2012版《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范》解读22012年4月5日发布2012年8月1日实施3制定“消规”的背景医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感染暴发等；CSSD标准的需要；消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的常见和主要问题；消毒工作进展的需要。4体现了消毒领域的新进展：理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等；与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致；结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品的灭菌；制定“消规”的背景

2、5《消规》的特点删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出重点；对医疗机构提出了消毒管理方面的要求；6增加了以下内容：4管理要求；6清洗与清洁方法8高度危险性物品的灭菌；9中度危险性物品的消毒；10低度危险性物品的消毒；11朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法《消规》的特点7增加了以下内容：C.4过氧化氢低温等离子体灭菌；C.8.2邻苯二甲醛；C.12.2碘酊；C.16煮沸消毒；C.17流动蒸汽消毒；C.18.1过滤除菌；C.18.2微波消毒；《消规》的特点8正确的清洁、消毒与灭菌是预防医院感染的重要措施！医

3、院的消毒工作是预防医院感染，防止感染传播的重要手段。消毒与灭菌措施得当，可防止或减少医院感染。反之，消毒灭菌措施不当，甚至不消毒与不灭菌，医院感染就不可避免地发生。选用消毒方法错误，导致每年约有500万病人发生医院感染。9规范性引用文件GB/T16886.7医疗器械生物学评价GB19258紫外线杀菌灯GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装GB50333医院洁净手术部建筑技术规范WS310.1医院消毒供应中心第1部份：管理规范WS310.2医院消毒供应中心第2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3医院消毒供应中心第3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T

4、311医院隔离技术规范WS/T313医务人员手卫生规范YY/T0506.1病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服YY/T0698.2最终灭菌医疗器械包装材料注意：凡注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本适用于本文件。10《消规》主要内容介绍高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。消毒、灭菌原则：应采用灭菌方法处理；11高度危险性物品的灭菌灭菌方法耐热、耐湿：应首

5、选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。12灭菌方法植入物:应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。动力工具:按照使用说明的要求进行清洗、打包与灭菌。高度危险性物品的灭菌13与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流

6、，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。消毒灭菌原则：应达到中水平消毒以上效果的消毒方法中度危险性物品14中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；呼吸机和麻醉机

7、的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。15低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。消毒灭菌原则：宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。低度危险性物品16患者床单元的清洁与消毒保持清洁。进行定期清洁和/或消毒，遇污

8、染应及时清