《医学微生物学》备考资料：真菌各论

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1、酵母及酵母样真菌霉菌（丝状真菌）双相真菌念珠菌隐球菌Cryptococcus皮肤癣菌曲霉（子囊菌H）毛霉（接合菌Zygomycetes）马内菲青霉中克他子丝菌形态特征显微镜下表现为芽他和假菌丝•假菌丝常与致病相关・寄生时常以芽抱形式存在•细胞圆或卵圆形,偶伸长或多样形，多边芽殖。・人部分有荚膜，继代不见荚膜•在固体培养基中，大多呈粘液状，无假菌丝或假菌丝发育不全。无子囊砲子。・所有菌种都能同化肌醇并在碳源中生长•嗜角质的丝状真菌•粉抱子•菌丝…分隔、分枝、无色/淡色/深色•有足细胞•分生砲子梗…分隔/不分隔，光滑/

2、不光滑•顶囊…烧瓶/半球•产鞄结构一瓶梗/瓶梗+梗基•分生泡子一小、颜色、纹饰•其它:了囊果、菌核等泡囊抱了、假根。菌丝粗大、无分隔、不规则、宽约3-18um＞分枝较少且呈宜角。•菌丝相：帚状枝分散，多双轮牛少单轮，2~7梗基，上有3〜6瓶梗；分生抱子椭圆形、球形，长而散乱不成束•酵母相可见关节砲子，圆形、椭圆形及两端钝圆有横隔的长型酵母细胞酵母相：镜下口J见大小不等球形或卵圆形酵母细胞。出芽繁殖，细长片壁的芽胞呈梭形或雪茄烟样，附在较大的酵母细胞上菌种•约150个种,65%不能在37°C化长，无致病性•常'见的致

3、病菌：片念珠菌Candida•新牛隐球菌C.neoformansvar.ncoformans•格特隐球菌血清7分烈:A,B,C,D,AD型•新生变种-D型•约45种,致病种约30余种•按菌落特征及大分生砲子形态分3个属，毛癣菌属、小抱了菌属及表皮癣菌属•烟曲霉（A.fumigatus）最常见；其次是黄曲霉（A.flavus）和黑曲霉（A.niger）albican、热带〜、近平滑〜、光滑~、克柔~、季也蒙~、乳酒•非白念感染冇增加趋势•grubii变种・A型•格特隐球菌・B、C型流病环境中和体内均可寄牛，正常人皮肤

4、/口腔/肠道/肚门/阴道中均对分离出本菌呼吸道感染（鸽粪等），肺部原发，播散至CNS,致脑炎。流行：东南亚，如泰国北部、越南、香港、台湾及中国的南方致病性•条件致病，白念珠菌致病力强•菌体酵母相~菌丝相形态转换、黏附性和分泌水解酶等因素与其致病性密切相关，健康人具免疫力•易感：AIDS、糖尿病、淋巴瘤、晚期肿瘤、SLE（系统性红斑狼疮）、器官移植•机会性感染•变态反应性曲霉病•真菌中毒免疫受损是曲霉机会性感染的最主要因素。临床表现•浅部念珠菌病：口腔/阴道/龟头/皮肤，甲沟炎&甲床炎；慢性粘膜皮肤；角膜炎•系统性念

5、珠菌隐球菌病cryptococcosis•深部真菌病。•主要侵犯CNS（脑膜炎型；急性脑膜炎型；脑炎型；肉芽肿型），预后差，可引起毛发、皮肤和甲板的感染，称皮肤癣菌病dennatophytosis曲霉病毛霉病（mucormycosis）•感染性疾病，一般呈急性快速发展，少数慢性。•可累及鼻、脑、肺、胃肠道、皮肤，血马内菲青霉病penicilliosismarncffci•H1V阳性患者的主要条件致病菌砲子丝菌病sporothricosissporothricosis,世夕*范围分布支气管、肺；消化道；泌冰道；念珠菌

6、败血症：心内膜炎；脑膜炎不治疗100%死亡，也可侵犯肺/皮肤/骨等。•发病率上升趋势,艾滋病人主要死因之一。管壁破坏，血栓形成，周围组织梗塞，黑色坏死性损害。•大部分病人有严重的基础疾病，如糖尿病、免疫抑制、饥饿、烧伤或英它严重的外伤。检验・组织病理学・口接镜检・芽管试验Germ-tubetest・厚膜范子形成实验Dalmoplatetest・念珠菌显色培养基•API-20C酵母鉴定系统VITEK全H动微生物鉴定仪•脑脊液涂片山接镜检，墨汁染色（荚膜较宽）•可见出芽现象•真菌培养：SDA培养基，25°C培养，奶汕色

7、酵母样菌落・组织病理学•乳胶凝集试验一血清学实验，检验英膜多糖抗原•皮屑直接镜检查关节砲子•病发直接镜检•平皿培养法・红色毛癣菌（见衣下注）组织病理直接镜检（曲霉头、双分支菌丝）・组织病理学•直接镜检：HE染色，查菌丝形态特征，是诊断的基础。•真菌培养生长快速，对放线菌酮敏感，可加抗生素抑细菌生长，活标本避免过度研磨损坏菌丝。•25°C〜30°C培养,根据镜下特征鉴定菌种。•主婆用PDA和SMA（毛霉合成培养基）SDA上25°C培养，初为乳口色湿润，光滑，膜样菌落，渐变成深褐至黑色，中央凹陷四周隆起，放射状皱褶绒毛

8、样菌落BHI上37°C培养，可见口色或灰口色酵母样菌落.【注1】芽管试验（Germ-tubetest）••原理：白念珠菌在有营养的液体坏境屮35°C培养，可从酵母细胞牛出芽管。••结果：口念珠菌可在2h内牛成芽管，热带念珠菌和其他念珠菌则否。【注2】红色毛癣菌镜检：小分牛•抱子量多或罕见，单细胞，棒形到梨形，沿菌丝孤立或有时集簇；人分牛雀子多分隔，铅笔状或香