【精品】我国农村传统医疗保障制度存在的问题及对策

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1、我国农村传统医疗保障制度存在的问题及对策［扌商要］农村的经济发展和社会稳定是整个中国强大的关键环节，其中，首要解决好广大农民的医疗保障问题。目前我国农村原合作医疗制度已经衰退，农民基本医疗保障问题尚未得到根本解决，政府的政策资源投入不足，农村医疗保障资金筹集困难，医疗保障制度覆盖率低,农村卫生资源配置不合理，农村医疗市场体系不完善。要建立新型农村医疗保障制度，必须建立长期稳定的农村医疗保障的资金筹措机制，举办多种形式的农村医疗保障制度，建立对农村低收入患病人群的医疗救助制度。建立新型农村医疗保障制度的核心问题是要让该制度适

2、应社会发展、符合民众需求、具备完善的制约和激励机制。［关键词］农村医疗保障问题对策农村医疗保障制度是指以农村居民为对彖，由集体和个人共同筹集医疗预防保健基金，并按一定比例补偿的各种形式的医疗保障制度。我国农村医疗保障是一个具有多种形式的农民健康保障体系。口前我国农村医疗保障基本形式包括：传统的合作医疗、合作医疗保险、大病统筹、商业医疗保险、特困人口医疗救助、家庭合同保健、孕产妇保健保偿、计划免疫保偿等八种模式。其屮合作医疗是主要形式。作为社会保障的重要组成部分，I矢疗卫生保障关系到人民的生活与社会的稳定。而在生产力及生活水

3、平较低的农村，更疗卫生保障的制度制定以及实施更是关系到中国八亿多农民的生活质量。农村陕疗卫生保障制度的不完善使得当前农村，造成农民贫困或返贫的诸多因素中，排在第一位的是因病致贫，因此完善我国农村医疗保障制度就显得极为重要。农村医疗保障制度是一项在政府和集体的帮助下依靠农村居民自身经济实力而建立起来的对农村居民健康状况进行保障的制度，它是农村社会保障制度的重要组成部分。作为人口众多的发展中国家和城乡分割的二元社会，我国对农民实施的社会保障主要立足于农民的自我保障。随着我国经济社会的不断发展，我国农村社会保障制度也必须随着我国

4、的经济与社会的发展而发展，而作为其中重要一环的农村医疗保障制度的建设己经成为当今亟待解决的问题。一、我国农村传统医疗保障制度存在的问题目前，我国农村医疗保障制度止处在调整和重构时期，它所面临的形势非常严峻，具体来说，存在以下一些主要问题：（-）原农村合作医疗制度的衰退原农村合作医疗是人民公社社员依靠集体力量，在自愿互助的基础上建立起來的一种社会主义性质的医疗体系，是社员群众的集体福利事业。建国后，我国政府十分重视农村卫生工作，农村逐步建立了三级（县医院、乡镇卫生院和村卫生所、室）卫生服务网络，基本解决了农村“缺医少药”的问

5、题。另外，从20世纪50年代屮期开始，部分农村开展了合作医疗。合作医疗指由农村集体经济组织和农民个人共同筹资，为农村居民提供疾病治疗和预防的一种社区型医疗保障体系。合作医疗和三级卫生服务网络相互配合，在农村地区经济发展水平较低的条件下，基本上解决了农民看不上病、看不起病的问题。我国人口的预期寿命由建国前的35岁迅速上升到1996年的71岁，这一巨大成就的取得，为占总人口80%的农村居民提供健康保障的农村合作医疗和农村卫生服务网络功不可没。然而，从20世纪80年代农村经济体制改革以来，农村I矢疗保障发生了严重的衰退。随着集体

6、经济体制的解体，原有农村合作陕疗制度所赖以生存的经济基础不复存在，于是农村合作医疗事业发生了大幅度的滑坡，到1996年，全国农村参加合作I矢疗的人口由1976年的90%锐减到5%左右。绝大部分农民失去了I矢疗保障，退回到家庭保障状态。（二）农民基本医疗保障问题尚未得到根本解决改革开放以来，尽管各级政府为恢复合作医疗体系做出了很大的努力，但是成效不大。1998年卫生部进行的“第二次国家卫生服务调查”结果显示，全国农村居民屮得到某种程度医疗保障的人口只有12.56%,其屮合作医疗的比重仅为6.5%,与80年代末的5%相比，有一

7、定程度的提高，但与70年代90%以上的合作医疗覆盖率相比，有很大差距。这说明合作医疗的作用大大下降，相当规模的农村居民失去了社会或社区提供的集体医疗保障，不得不恢复家庭保障和自我保障。1998年城市居民自费医疗的比重为44.13%,农村居民自费医疗的比重达到了87.44%。通过上述数据的分析可以得知，我国农民基本医疗保障的问题很多，局势严峻，未来一段时间必须通过各个方面的努力加人对农民基本医疗保障问题的重视，尽快促进新型农村医疗保障制度的建设，促进我国社会的和谐发展。（三）对重建农村医疗保障制度的政策资源投入不足一项社会政

8、策出台之后，需要政策资源的支持才能运作和执行。一般地讲,政策资源主要包括人力、财力、物力等，其中最重要的是财力的支持。目前，农村的医疗保障政策主要缺乏相应的资金投入，尤其是政府的财政投入。虽然国际上对卫牛支出应占GDP的份额一直没有定论，但是大部分国家的卫牛支出大于GDP的8%。我国一直以来在医疗方面的