第二章 卫生服务需求

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1、第二章卫生服务需求1内容概要一、卫生服务需求二、卫生服务需求的特点三、卫生服务需求弹性四、卫生服务需求理论五、卫生服务需求的影响因素2第一节卫生服务需求有关概念、法则与特点一、卫生服务需要和需求二、卫生服务需求法则三、卫生服务需求的特点3一、卫生服务需要和需求自由物品物品经济物品自由物品：数量富有、不需要花费任何代价就能自由取得的物品，称为自由物品。经济物品：数量稀缺、需要付出一定代价才能获得的物品则称为经济物品。经济物品都有一定的价格，并且都有时间价值4（一）卫生服务要求卫生服务要求：居民希望获得预防保健

2、、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。不考虑消费者的健康状况主观需要5获得途径公众对政府卫生、环保等相关部门和机构的希望、要求和建议等健康询问调查62008年，卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查。调查由家庭健康询问调查、机构问卷调查、医务人员问卷调查和专题研究等四部分组成。家庭健康询问调查涉及全国31个省，共有56400住户，近20万城乡居民接受了调查。7（二）卫生服务需要需要：实际状况与理想状况（或愿望）之间存在差异所致的应获得的物品或服务量。卫生服务

3、需要是指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得医疗服务以及获得医疗服务的数量。卫生服务需要的特点：通常由医学专业人员判定不考虑支付能力8卫生服务需要广义构成——个人觉察到的需要——个人未认识到的需要——医疗卫生专业人员判定的需要9卫生服务需要指标——疾病指标——死亡指标——残疾指标——营养与生长发育指标——心理指标——社会指标——其它派生指标10（三）卫生服务需求卫生服务需求的概念：消费者在一定时期内，一定价格水平下，愿意并且能购买的

4、卫生服务及其数量。需求的2个必要条件：购买愿望和购买能力，缺一不可11卫生服务需求分类结构性角度——个人需求——卫生服务市场需求根源性角度——由需要转化来的需求——没有需要的需求12卫生服务的个人需求是指一个人在一定时间内、在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量。其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况和收入水平（预算约束)、卫生服务的效果等个人或家庭的消费目标和偏好。1.从结构性角度，卫生服务需求可以分为卫生服务的个人需求和市场需求13卫生服务的市场需求表示在某一特定市场、在一定时间内、在各

5、种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。凡影响个人需求的因素都会影响到市场需求。此外，市场需求还受消费者人数的影响。因此，市场需求量的改变是个人变化和（或）消费者数量变化的结果。142.从根源性角度可以分为：1)需要转化为需求的过程2)没有需要的需求15（四）卫生服务利用实际发生的卫生服务的数量直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和质量间接反映卫生系统对人群健康状况的影响指标：门诊服务利用指标住院服务利用指标预防保健服务利用指标16(五)需要与需求的区别及联系卫生服务

6、需要与需求两者之间的关系可分为4类：I：没有认识到的需要II：认识到的需要，需要但没有愿望或没有支付能力，从专业角度将有必要提供的卫生服务，其为潜在需求III：需要=需求指消费者愿意并且能够购买，从专业角度上也认为有必要提供，这一部分构成卫生服务利用的主体。IV：没有需要的需求，与真正需要服务的人群竞争有限的卫生资源，导致资源的浪费，应该限制17另一种分类方法：I+II，III，IVⅠⅡⅢ需要需求18（六）在政策和计划中的作用根据需要配置卫生资源：由于需要与价格无关，有可能因支付能力的影响而导致所配置的资源利

7、用率不高，资源呈过剩状态；根据需求配置卫生资源：可以提高资源的利用效率，但一部分人因支付能力的问题利用不起卫生服务，导致卫生服务分配公平性的降低。作为卫生资源配置的依据。这是在卫生资源配置过程中对两种资源配置手段（计划手段和市场手段）的选择。19卫生服务综合评价模式——作用*世界卫生组织*卫生服务需要、卫生资源投入量、卫生服务利用*八类组合20卫生服务综合评价模式卫生服务利用高医疗需要低医疗需要高资源低资源高资源低资源高ABEF资源分配适宜资源利用率高过度利用资源利用率高低CDGH资源利用率低资源投入低资源投

8、入过度资源分配适宜21二、卫生服务需求法则（一）卫生服务需求法则在其它条件不变的情况下，某种商品或服务的需求量随着价格的上升而减少，随着价格的下降而增加，需求量与价格之间存在着反方向变动关系。即提高价格，需求量会降低；降低价格，需求量会上升。解释：替代效应（提示相关物品对卫生服务需求有影响）收入效应（提示收入对卫生服务需求有影响）表示方式：需求表、需求函数、需求曲线22（二）卫生服务需求表、需求函数