2019输血科二甲复审准备材料

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1、输血科二甲复审准备材料　　一、规章制度：　　1、《中华人民共和国献血法》　　2、《医疗机构临床用血管理办法》3、《临床输血技术规范》　　4、《临床输血管理实施细则》和考核办法。5、输血不良反应处理规范。6、应急用血院与预案。7、用血申请流程。8、用血流程。9、输血管理流程。10、采集血标本流程。　　11、血液库存量的管理要求。　　12、有急救用血的应急协调机制。13、医院对输血适应症管理规定。　　14、医务人员掌握输血适应症相关规定。　　15、用血申报登记制度。　　16、血液入出库管理制度。　　17、血液核对制度。　　18、血液储存制度。　　19、血液相容性监测

2、制度。　　20、输血前的检查核对制度。　　21、紧急用血预案　　22、血液储存质量检测规范与信息反馈的制度。　　23、血液储存质量监测规范与信息反馈的制度。　　24、输血前和输血期间的血液管理制度。　　25、使用输血器和辅助设备的操作规范与流程。　　26、控制输血感染的方案。　　27、报废血液处理的制度与流程。　　28、开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度。　　29、当引起或可能已经引起输血传染性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。　　30、输血不良反应及其处理预案。　　31、有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。　　32、一旦出现可能为速发型输

3、血反应症状时，临床及时处理患者的规范。　　33、输血相容性检测的管理制度与程序。　　34、相容性检测试验质量管理制度与程序。　　35、建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程。　　36、医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。　　　　二、科内需要准备记录本：　　1、血液出入库的核对领发的登记本　　2、储血冰箱有不间断的温度监测记录本。3、储血冰箱定期消毒记录本。4、储血冰箱定期细菌监测记录本。5、血袋保存、销毁记录本。　　6、一次性输血耗材无害化处理记录本。7、临床输血记录？8、用血的申请单、发血单、输血记录格式　　三、　　1、设立临床输血管理组织2

4、、设立临床输血职能管理部门　　3、组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。　　4、输血不良反应处理规范、应急用血院与预案、用血申请流程、用血流程、输血管理流程、采集血标本流程。进行培训与教育，有记录。5、科室开展输血质量管理工作，对存在的问题有改进措施并得到落实。6、定期评价临床医师对供血管理工作满意度。7、为临床医师、护士提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。　　8、输血科每月对医师合理用血情况进行评价。9、为患者输血的护士须经输血过程的全方位培训。10、监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。　　6、设置输血科　　工作人员：具

5、备输血、检验、医疗、护理等专业知识，并接受理论和实践技能的培训和考核，且无影响输血专业职责的疾病或者功能障碍。；输血科负责人具有副主任职称以上资格，从事临床输血治疗工作5年以上，有丰富的输血相关临床专业知识及管理能力。　　房屋：远离污染源，靠近手术室和病区，采光明亮，空气流通。　　布局：污染区与非污染区分开，至少设置入库前血液处置室、血液标本处理区、储血室、发血室、相容性检测实验室，有必要的消毒设施。　　建筑与设施符合《GB19489-20XX实验室生物安全通用要求》业务区域与行政区域分开，用房面积达到相关要求。　　必备基本设备：2℃~6℃，储血专用箱，-20℃

6、以下储血浆专用低温冰箱，2℃-8℃试剂储存专用冰箱，2℃-8℃标本储存专用冰箱，血小板保存箱，专用血浆解冻箱，血型血清学离心机，专用取血箱，恒温水溶箱，标本离心机，显微镜，计算机，及信息管理系统。　　血液保存环境符合规定。6、与制定供血单位签订供血协议。　　7、血液库存量的管理要求，能24小时为临床提供供血服务。8、有应急保障　　9、无非法定渠道用血和自采、自供血的行为。10、输血信息管理系统。　　11、医院对输血适应症管理规定的定期评价与分析用血趋势。　　12、用血申报登记制度、血液入出库管理制度、血液核对制度、血液储存制度、血液相容性监测制度。血液的出入库记

7、录完整率100%。：供、受血者血型复查率100%。：血液有效期内使用率为100%。：用血的申请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完整。：临床用全血或红细胞超过10u履行报批手续，需经输血科医师会诊，科主任签名后报医务处批准　　13、使用监测技术为核准可适用的检测技术。　　14、科室对用血申报登记制度、血液入出库管理制度、血液核对制度、血液储存制度、血液相容性监测制度和流程、紧急用血预案、检查落实情况，对存在的问题及时整改。15、输血前的检查核对制度，实施记录及时、规范，且保存。凡遇输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应告知患者，并建议筛选

8、不规则抗体。按要求规范开