临床眼视光学中的几个实用热点

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1、临床眼视光学中的几个实用热点复旦大学附属眼耳鼻喉科医院褚仁远医学验光医学配镜验光应用范围框架眼镜隐形眼镜屈光手术治疗眼视力疲劳症（电脑终端性眼病VDT）治疗干眼症正确诊断其他眼病●社会现实：一个人的一生起码要验一次光●郭秉宽教授语：不会验光的眼科医师一定不是一位好医师验光水平1分：插片2分：电脑→插片3分：电脑→检影→插片4分：电脑→检影→插片→调节平衡5分：4分+年龄+眼位+屈光度等处方验光分类扩瞳验光与小瞳验光主觉验光与他觉验光常规验光与医学验光常规验光(初级验光)≤3分医学验光>4分医学验光的内容查眼的主眼

2、和辅眼查眼位查调节力使双眼调节平衡给所测瞳距正确处方用综合验光仪中的WORTH四点试验法判别主眼和辅眼，务必使戴矫正镜片后的主辅眼与验光前一致，同时也诊断出双眼单视功能的情况左眼右眼试镜片同时看见四点，有双眼单视功能看到三红一绿者，右眼为主视眼看到二红二绿者，左眼为主视眼只看到三个红点，左眼发生抑制只看到二个绿点，右眼发生抑制看到五个点，患者有复视左眼右眼试镜片用综合验光仪中的maddox镜与三棱镜组合检查眼位内隐斜者，近视眼镜配的浅些远视眼镜配的深些外隐斜者，近视眼镜配的深些远视眼镜配的浅些用综合验光仪中的正球

3、镜与负球镜组合，检查调节力和调节幅度调节力强者，近视眼镜配的浅些远视眼镜配的深些调节力弱者，近视眼镜配的深些远视眼镜配的浅些用综合眼光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡◆远视状态，绿较清晰;近视状态，红较清晰◆双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰红绿二色试验时临床判断注意点验光室内的光线亮度固定，光线越暗，绿光越清红绿二色视标波长不匹配，加减正视者差值红绿色盲色弱用瞳距尺(综合验光仪中也有)测出瞳距，对近视眼或远视眼分别作出制作框架矫正眼镜时，镜片光学中心间的水平距离(镜中心距)正确处方近视

4、眼处方时，镜中心比瞳距略小远视眼处方时，镜中心比瞳距略大两种验光方法（候诊室中宣传板）常规验光医学验光着眼点看清物体不但看清物体，还对眼睛起保健治疗作用验光内容不论扩瞳验光还是小瞳验光只要把视力矫正到最佳状态即可。例如近视-5.0D,此时-5.25D、-5.50D、-5.75D与-6.00D矫正视力均可达到1.0,选择镜片有一定的随意性不论扩瞳验光还是小瞳验光,当近视-5.0D，矫正视力为1.0时，为了医学目的可能选择-4.75D,也可能选择-5.75D，严格遵照选择规矩常规验光医学验光验光设备电脑验光仪、检影镜

5、、验光镜片箱、视力表除常规验光设备外，必须使用成本较高的综合验光仪验光人员验光师同时熟知临床眼科和眼视光知识的眼科医师或验光师验光需时较短较长，复杂者需半小时以上收费较低，我院RMB17元较高，我院RMB100元VDT与干眼症治疗(98.1～99.5,男53，女68，年龄21～55)干眼症：65例53.7%屈光矫正不良87例71.8%调节灵活下降47例39.0%发展性老视66例55.0%老视未矫正53例43.8%外隐斜17例14.0%内隐斜24例19.8%高度屈光参差8例7.0%临床实例1于××，女，12岁，因看

6、黑板字不清，母带她去××××眼镜店验光配镜后2个月，头疼，读写出现复视，母为儿科教授就医方便，神经科教授为其检查CT及MRI均正常，眼科教授疑病毒性眼外肌麻痹，静脉滴注激素等正规治疗一月，症状加重，前来求症检查情况右0.2－１.75DS－0.50DC×180°→1.0左0.3－1.75DS－0.50DC×180°→1.0瞳距57mm内隐斜6△，复视红白烛光检查，无明显复视，近距离为红白烛光半重叠状，各方向一致××××眼镜店验光的镜单右－2.75DS－1.00DC×175°→1.0左－2.50DS－0.75DC×1

7、80°→1.0瞳距58mm镜度计测眼镜镜片度数如左瞳距65mm