临床合理用药培训

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1、合理用药徐晓峰白河县中医医院十堰市人民医院白河医院合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康、甚至危及生命何谓合理用药用药安全是合理用药的前提有效是合理用药的关键用药要求经济性意义在于用最小的治疗风险和花费最少的钱让患者获得最大的治疗效果合理用药的关键点药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康轻者可增加病人痛苦、提高医疗费用，重者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这种些情况的发生合理用药为什么如此重要

2、遵循医疗原则——选的药是对的！！1）处方的药应为适宜的药物2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应3）正确地调剂处方4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物5）确保药物质量安全有效药品说明书——适应症，注意事项，药物相互作用依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药合理用药的前提基本药物是从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的在同类药品中疗效肯定、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便的药物。因此，优先使用基本药物是合理用药的重要措施什么是基本药物用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注

3、、能肌注不输液的原则注意：婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低，皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。因此，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药合理用药总的原则用药要遵循能不用就不用任何药物都有不同程度的毒副作用，而有些疾病不需要服用药物即可自愈例如流感，只要注意休息、戒烟、多饮白开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新一般5～7天即可自愈用药要遵循能少用不多用服药时应避免同时服用多种药物药物的各种成分之间会发生相互作用，可表现为效果的“相加”或“相减”，即疗效增强或无效。相应地，副作用也可能相

4、加，危害身体健康用药要遵循能口服不注射口服用药比注射给药简便安全，易于被患者接受；缺点在于起效相对较慢，可能会引起胃肠道不适等症状打针输液的优点在于用药剂量准确，吸收迅速，见效快，可以避免消化液对药物成分的破坏；缺点在于将药物直接输入血液，越过了人体的天然防护屏障，容易引起很多副作用警惕输液中的“不溶性微粒”现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外，医院在配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察不到的微粒这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期存在，可导

5、致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿、热源样反应等应根据病情和药物类型来选择给药途径，公认次序为：口服----皮下/肌肉注射----静脉注射/输液这不仅是为了充分发挥药物的疗效，也是为了保证用药的安全性合理选择用药方式药物不良反应（adversedrugreactions,简称ADR）在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应ADR无法避免、不可预测ADR任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。药物都有不良

6、反应药品不良反应指的是合格药品，而且是在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应任何药物无论是正常使用或非正常使用（如超量、误服等）都可能产生不良作用。药品不良反应既不是药品质量问题，也不属于医疗事故。什么是药品不良反应非处方药具有较高的安全性，严重不良反应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引起不良反应。由于个体差异的存在，非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现不适症状，要引起高度重视，应立即停药并及时调整医嘱。非处方药的不良反应药物不良反应的分类药物不良反应有多

7、种分类方法，通常按病因将其分为A型不良反应和B型不良反应。（一）A型不良反应A型反应又称之为剂量相关的不良反应（dose-relatedadversereactions）是药理作用增强所致，常和剂量有关，一般容易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血药所致出血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的副作用、毒性作用、过度作用均属A型反应；继发反应、首剂反应、撤药综合征等由于和常规药理作用有关，也属A型反应范畴。（二）B型反应B型反应又称之为剂量不相关的不良反应（non-dose-relatedadversereactions）是一种和正常

8、药理作用无关的异常反应，难预测，发生率低而死亡率高。药物变态反应和特异质反应均属B型反应。阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询临床药师或上级医师。合理用药前提——读好药品说明书药品说明书是由国家核准的具有