《御纂医宗金鉴》药引运用探析

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1、•论著•《御纂医宗金鉴》药引运用探析赵林冰，万芳（中国中吳科学院中国医史文献研究所，北京100700）摘要：“药引”是具冇引导绚物“达橋所以及能增效减亦或扩大方药应用范閘的药物°《御熹医宗金鉴》隼询贤临床理论務华，所涉药引范畴相当广泛.包括引经线、引子药和部分加减錯和佐便药，具运用规范不失灵活.方法明晰易于戟握，代表性强，对中医临床药引的运用冇很好的指导作用'关键词：御纂医宗金鉴；药引；运用；待点AnalysisabouttheguidingmedicineinYuzuanYizongJinjianZHAOLin-bing.WANFang（ChineseMedicalHis

2、tory1andLiteratureInstituteofChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100700*China）Abstract：Guidingmedicineisthemedicine,whichcanguidethemedicinedirectlytolesions,increasemedicineefficacy,decreasemedicinetoxicity,orexpandtheprescriptionrangeofapplications.YuzuanYizongJinjiansettheessenc

3、eoftheclinicaltheoryofpredecessors・guidingmedicineinthisseriesincludingyinjing-medicine•yinzi・medicine.someadditionandsubtractedmedicineandsomezuoshi-medicine.Theuseofguidingmedicineinthisscrieshassomecharacteristics:following(hebasicrules,methodsarcsimpleandeasytomaster,typically.Whenwcus

4、eguidingmedicineinclinical・referencingthisbookisagoodchoice・KeyWOrdS*YuzuanYizongJinjian;Guidingdrug;Category;Characteristic通讯作者:万芳.北京市东城区东直门内南小衝16号中国中医科学院中国医史文献研究院.邮编：100700•电话:010-64061158E-mail:wanfanghrn@hotmaiI.com《御纂医宗金鉴》（以F简称《医宗金鉴》），汇集了成书以前各科相关疾病诊疗护理的方论精华。《医宗金鉴》各卷于遣方用药时，常用药引，其药引的运用恰

5、当稳妥，方圆曲直中可见药引之奇妙，有一定的代表性。张睿云：“古今汤方莫尽，药引无穷，临机取用，各有所宜”，“药引多端,指难遍屈”，“举一反三，其惟良工乎！”⑴现欲撰此文，借《医宗金鉴》药引入手，总结其分类和运用待点，冀以抛砖引玉，以期对临床药引的运用有所参阅和借鉴。药引概述本文首先对药引的定义以及药引的源流进行简要介绍。1.药引的定义《中医大辞典》谓：“药引，指引经药.即方中使药，乂称引经报使”。结合历代临床实践，药引的范畴更为广泛。一般认为药引是具有引导药物宜达病所以及能增效减毒或扩大方药应用范围的药物。2.药引源流简述“君臣佐使”和“引经报使”可谓是药引产生与发展的理论

6、基础。《索问•至真要大论》中有“主病之谓君、佐君之谓臣、应臣之谓使”，虽为论方剂配伍，实则阐述了药引的基本理论。至汉代，《伤寒杂病论》在112方中，就有52方运用药引。金元丸散剂的大量运用，推动了药引的发展。金元四大家对药引的应用也颇为重视，而金代名家张洁古对药引方面的贡献尤为突出，他倡导的“药物归经”及“引经报使”理论，已成为临床用药的基本原则之一。药引的应用在明清时期日趋完善囚。诸多医家颇为重视药引的运用。张睿在《医学阶梯》云：“古人治汤，必须置引”。尤在泾的《医学读书记》云“药无引使，则不通病所”之说。胡书宝对药引的评价⑶更为贴切：“立方如布阵•用药如遣兵，兵不在多，

7、独选其能；药不贵繁，惟取其精。药引者•先锂也，奇兵也•援军也。一味药引，既能增强整方之药效，乂能突出君药之专长，或主攻其一，或引方入经，上连下达，随心所指，有百利而无一弊焉"。《医宗金鉴》药引的范畴本文对《医宗金鉴》药引讨论的范畴涵盖了引经药、引子药以及某些病证加减药和佐使药中具备药引之意者冋。但在临床实际临证时，则不可拘泥强加分别。1.引经药引经药，主要指引导诸药直达病所的药物，在形式上多和诸药一起参与方剂的组成。本文将《医宗金鉴》中的引经药按照I•二经引经药、病证引经药和部位引经药的分类进行介绍。1.1十二经引