颅脑B超检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值及临床

《颅脑B超检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值及临床》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、颅脑B超检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值及临床意义分【摘要】目的：分析颅脑B超检查在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxicischemicencephalopathy,HTE）中的诊断价值及临床意义，总结诊断经验。方法：2014年1月〜2015年8月，医院收治的56例HIE纳入观察组，另选择同期产科出生的足刀新生儿56例，纳入对照组，均在出生24h内、24〜72内开展颅脑B超声。结果:24h内、24〜72内开展颅脑B超声图像均较清晰,检出6例室管膜下出血,15例脑室内出血，不同时间B超声图像特征存在显著羌异；观察组初次检查Vs、Vm、RI高于对照

2、组，Vd低于对照组，观察组二次检查Vs、Vd、Vm高于对照组，RI低于对照组，观察组初次检查Vd、Vm高于初次检查，RI低于初次检查，差异具有统计学意义（PV0.05）。结论：颅脑B超检查可随时开展，可较早的发现H1E并发颅脑出血，评估病情严重程度，随访复查评估病情变化情况、评价疗效。【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；颅脑B超声新生儿缺氧缺血性脑病是一类因围生期受各种病因引起的脑部供氧不足或缺失、脑部血流量骤停或减少，从而造成的新生儿脑部受损疾病，是新生儿窒息引起的最主要严重并发症［，］oHIE危害极大，屮重度HIE预后差，死亡与严重伤残率高达53%

3、〜61%,存活患儿常出现智力低下、语言运动障碍、癫痫、脑瘫等后遗症，且后遗症治疗难度大，给家屈、社会带来的沉重的负担⑵。及早诊断H1E,进而开展有效的治疗，有助于改善患者预后。影像学技术是诊断HIE的主要方法,主要包括超声、CT.MRT等，这些技术的广泛应用极大的提高了HTE诊疗水平。CT/MRI是诊断颅脑病变的金标准，均有一定的缺陷，无法进行床边检查。新生儿颅骨薄，囱门、骨缝尚未闭合，为经颅超声的应用提供了便利。但超声受技术水平显著，定量、定性诊断损伤水平仍冇待提高。本次研究试以2014年1月〜2015年8月，医院收治的56例IIIE作为研究对象，

4、评价颅脑超声诊断价值。1资料及方法1.1一般资料本组56例患儿，纳入观察组，其中男30例、女26例，胎龄（39.4±1.4）周，体重（3143±51）go纳入标准：①足月；②都冇围生期窒息史；③出生后Apgar评分三评V5分，临床确诊⑶。另选择同期产科出生的足月新生儿56例,纳入对照组,其中男30例、女26例，胎龄（39.2±1.5）周，体重（3128+74）go纳入标准：①足月；②健康；③未合并缺氧、先天性心肺病史；④无窒息；⑤家屈知情同意。1・2方法仪器选择菲利浦22超声诊断系统，频率5〜7.5MHz,高频凸阵小型探头。检查大脑动脉血流吋，多普勒

5、取样线与血流主干方向之间夹角30°。新生儿出血24h内，进行第一次床边颅脑超声检测，72h内进行第2次检查，对于HIE患儿，在使用常规治疗24h后复查。所冇检查均由同一组医师操作。无需特别处理,睡眠中或喂食后检杳，头止位，充分暴露头颅。线经而囱进行冠状、矢状面连续扇形检查，而后依次对额叶、侧脑室等解剖部位进行扫描，观察颅内组织结构，必要吋进行后囱、乳突囱检查。经侧囱检查，使新生儿头偏1狈9,找到最佳的透声窗，显示大脑中线与“心形”中脑结构，启动CDFI功能，调整到最佳显像信号，显示大脑动脉环，观察彩色血流方向、亮度、充盈情况，釆用PWD技术取样,连续

6、监测三个心动周期，取均值，测量大脑中动脉Ml段Vs、Vd、Vm、RI水平。1・3统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数土标准差（元土s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，以PV0.05表示差异具冇统计学意义。2结果2.1超声基本情况观察组56例，图像均较清晰，初次检查超声诊断有28例脑沟加深者，脑白质区冋声异常增强，侧脑室外缘不清晰。72h后进行二次检查异常率100.0%,主耍表现为脑沟、凹显示不清，双侧脑室变窄，脑室边界欠清晰，脉络丛周围无回声，诊断为脑积水

7、，6例见室管膜辖区增厚，强回声，边界清，诊断为室管膜下出血。1个月后复查超声，见室管膜下出现液化，见多房囊性暗区，16例脉络从后角回声增强，回声增强区显示不清。治疗48h后，症状好转或消失，超声检测颅内冋声明显减低，脑室旁口质冋声基本恢复正常，10例见白质区点状增强。15例脑室内出血患儿，侧脑室形态略饱满，侧脑室后角见增强回声光电，脉络从团状回声，可见分离间隙。1个月后随访，颅内结构清晰，达到或接近正常新生儿颅脑结构，回声强度下降。2.2指标水平对比经侧囱检查，大脑动脉环显示清晰，大脑中动脉血流充盈。主要指标对比如下表1,观察组初次检查Vs、如、R

8、I高于对照组，Vd低于对照组，观察组二次检杳Vs、Vd、Vm高于对照组，RI低于对照组，观察组初次检杳Vd、