胃泌素－１７和血清胃蛋白酶原联合检测在慢性萎缩性胃炎中的价值分析

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1、胃泌素一17和血清胃蛋白酶原联合检测在慢性萎缩性胃炎中的价值分析葛洋(连云港市第一人民医院江苏连云港222002)【屮图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2015)07—0562—02【摘要】目的通过定量测定胃泌素一17(G—17)和血清胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋口酶原II(PGII)、胃蛋口酶原I/胃蛋口酶原II(PGI/PGII)比值(PGR),探讨G—17、PGI、PGII、PGR作为慢性萎缩性胃炎筛查指标的价值。方法选取2014年1月.2015年3月期间在我院消化内镜屮心行胃镜检查患者的临床资料进行分析，符合入选研究标准

2、共48例，根据组织病理学诊断结果分为非萎缩性胃炎组(24例)和慢性萎缩性胃炎组(24例),用ELISA法定量测定G-17、血清戸6I、PGII水平，并计算PGRCPGI/PGII)值。结果慢性萎缩性胃炎组与非萎缩性胃炎组相比较，G-17水平显著升高、血清PGI水平、PGR值显著降低，具有统计学意义(P<0・05)。结论联合检测血清G-17和PG水平可用于慢性萎缩性胃炎筛选的一种无创性的方法，值得临床推广。【关键词】胃泌素.17；胃蛋白酶原；慢性萎缩性胃炎萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎(CAG),以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数口减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化

3、生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、暧气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性，被认为是胃癌发生的过渡病变［1］。目前CAG的诊断主要靠胃镜检查及胃粘膜活组织病理学检查，存在患者依从性差、费用昂贵、对患者带來一定的痛苦甚至损伤，而且操作过程复杂，需要专门训练的人员才能完成。近年来，在检测胃泌素一17(G—17)和血清胃蛋片酶原(PG)1、II用于筛查cAG方面取得了很多新的进展，旨在早期防治，减少慢性萎缩性胃炎的发生，并提高慢性萎缩性胃炎的早期诊断率［2.3］。笔者选取2014年1月.2015年3月期间在我院消化内镜中心行

4、胃镜检查确诊的非萎缩性和萎缩性胃炎48例患者为研究对象，通过定量测定血清G-17、PGI、PGII水平，并计算PGR(PGI/PGII)值，探讨各指标在慢性萎缩性胃炎临床诊断中的应用价值。1资料与方法1・1一般资料选取2014年1月.2015年3月期间在我院消化内镜中心行胃镜检查患者，符合入选研究标准共48例，根据组织病理学诊断结果分为非萎缩性胃炎组(24例)和慢性萎缩性胃炎组(24例)，其中非萎缩性胃炎组24例中男性14例，女性10例；年龄49〜82岁，平均年龄(67・1±17.8)岁，慢性萎缩性胃炎组24例中男性13例，女性11例；年龄54〜83

5、岁，平均年龄(71.3±14.7)岁。排除标准：胃、十二指肠溃疡和恶性肿瘤及残胃的患者；在1周内有过抗生素、抑酸药、粘膜保护剂(秘剂)使用史；心脑血管疾病和严重肝肾功能。非萎缩性胃炎组和萎缩性胃炎组在性别、年龄比较差异均无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2方法采用酶联免疫吸附法(ELI5A)定量检测血清G・17、PGI、PGII水平。采集受检者清晨空腹采集静脉血，分离血清后.20C保存待测。采用芬兰BIOHIT公司提供的试剂盒测定血浆样本中G・17、血清PGI、PGII的浓度，并计算PGI/PGII的比值PGR。1.3统计学处理实验数据采

6、用SPSS16・0统计学软件处理分析，所有数据均以均数±标准差(x±s)表示，两组独立样本之间比较采用t检验，P<0・05为差异有统计学意义。2结果慢性萎缩性胃炎组的血清G-17高于非萎缩性胃炎组，慢性萎缩性胃炎组血清PGI水平、PGR均低于非萎缩性胃炎组，差异有统计学意义(P<0・05)；萎缩性胃炎组的PGII与非萎缩性胃炎组比较差异无统计学意义(PV0・05)。表1各组G—17、PGI、PGIUK平和PGR值(x±s)3讨论胃泌素是由胃窦G细胞分泌，其中以G-17为主，占胃泌素总量的90%以上。当胃部内粘膜发生萎缩后，

7、G细胞数量下降，血清G.17浓度水平下降，导致胃酸分泌减少，负反馈促使G细胞分泌更多胃泌素，进而提高胃酸分泌［4］o本文研究结果表明比正常浓度水平更高的G-17浓度水平是萎缩性胃炎的预测值。PG的前体是胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在胃内盐酸或已活化的PG的作用下转变为具有活性的PG。PG属于天冬氨酸蛋白水解酶，在人体胃中主要起到消化功能。人胃中的PG可分为PGI、PGII两种亚型。PGI主要是由胃底腺的颈粘液细胞和主细胞分泌，PGII除由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌外，胃窦的幽门腺、十二指肠腺、前列腺、胰腺也可少量分泌。大部分的PG由胃粘膜分泌进入胃腔中，只有少量(约

8、1%)进入