输血不良反应相关制度

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1、输血不良反应监测、登记.报告和处理制度一、护士发现输血不良反应，立即停止输血，改用生理盐水维持静脉通路。必须及时处理、记录，报告主治医师，通知检验科。二、立即报告医师组织治疗和抢救，护士遵医嘱给药。三、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。四、必要时填写输血反应报告单，上报输血科。五、怀疑细菌污染或输血差错引起溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。六、•患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。七、血库报告科主任并核对检验各项质量记录，查找原因。八、检验科主任组织复检、诊断试验，作好记录。报告临床，共同分析，确定诊断，采取有效治

2、疗措施。并报告医务科。九、临床与检验科主任根据记录回顾分析原因，得出结论，采取预防措施。并报告质量管理科。十、医院输血管理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与差错责任，得出处理意见，报院长批准执行。、输血导致感染疾病按《医院控制感染管理规定》处理、上报.临床输血不良反应报告制度临床输血应严格掌握输血指征，患者输血中或输血后出现不良反应或达不到预期效果或病情比输血前加重，又不能用原发病解释时，应及时向输血科或请临床输血管理委员会专家会诊，共同分析原因，及时处理或重新制定输血治疗方案。为了有效控制输血严重危害，特制定输血不良反应报告制度。一、输血反应是指在输血过程中或

3、输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天后甚至十几天，发生者为迟发反应。二、输血中或后有输血不良反应发生，按《输血不良反应处理程序》进行处理与调查，医护人员认真记录相关信息及反应处理过程，填写《输血不良反应回馈单》送交血库。三、对于患者的迟发性输血不良反应需事后补报，由主管医生再次填写《输血不良反应回馈单》送至血库。四、血库每月统计输血不良反应数据和分析原因并报至医务科，以供登记、调查、随访、追溯。五、血库医师应和临床医师经常沟通，及时发现输血反应，提高临床诊断、处理输血反应的能力。六、医院临床输血管理委员会定期召开会议

4、，对输血不良反应进行定期分析，制定持续改进方案，不断提高临床输血安全水平。输血不良反应识别标准及处理措施输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。监测输血的医护人员经培训能识别潜在的输血不良反应症状，发生输血不良反应可停止输血，并维持静脉通路。同时，临床医护人员立即通知血库值班人员及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录。常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤等。一、常见输血不良反应标准及应急措施（一）非溶血性发热反

5、应发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39°C-40°C,伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。出现此反应时，医护人员应当采取相应措施：立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路。寒战时应注意保暖;高温时给物理降温，也可用解热镇痛药；反应严重者可用肾上腺皮质激素。严密观察患者生命体征，每15min-20min测体温和血压一次（注意与溶血反应的发热相鉴别）。《二）变态反应和过敏反应此反应是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，也可在输血完毕后发生。轻度表现为瘙痒，皮肤红斑、尊麻疹、血管神经性水

6、肿和关节痛•重度表现为支气管痉挛、发纟甘、呼吸困难、肺部有哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。有些患者亦伴发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。出现此反应时，医护人员应当采取相应措施：轻度可不停止输血，但应严格观察；重度立即停止输血。可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。严重者可根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5〜lml。有循环衰竭时用抗休克治疗。喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。（三）溶血反应绝大多数是输入异型血所致。ABO血型不合，典型症状是输入几十毫升血后即可出现症状;RH血型不合引起的反应多发生在

7、输血后lh-2ho症状有寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血，严重者出现休克、DIC等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。出现此反应时，医护人员应当采取相应措施：1•立即停止输血，抽取患者的血液加肝素抗凝、离心、观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白测定。2.通知血库配合查找原因。3•再次核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单等。4.留取输血后第一次尿样送检（急性溶血患者输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。5.给予患者氧气吸入，皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5〜lml（紧急情况可静脉注