中耳炎HRCT诊断与术中诊断符合率对比研究

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1、中耳炎HRCT诊断与术中诊断符合率对比研究硕士学位论文(2004)首页耳鼻咽喉一头颈外科专业临床医学专业学位论文中山大学附属第三医院耳鼻咽喉一头颈外科硕士研究牛：韩正理导师：张官萍教授论文评阅人：钟刚毅教授许耀东副教授答辩委员会主席：郭梦和教授委员：谢民强教授郑亿庆教授陈锡辉教授刘贤副教授2007年6月1日广州硕士学位论文(2004)中文摘要中耳炎HRCT诊断与术中诊断符合率比较研究专业：耳鼻咽喉一头颈外科硕士研究生：韩正理指导教师：张官萍教授中文摘耍研究目的：•通过对中耳炎病人术前的颛骨高分辨率CT（High

2、resolutionCT,HRCT）影像学诊断与术屮诊断符合率的对比分析，探讨HRCT对中耳炎症性病变的诊断价值。•研究不同重建方法对中耳炎症性疾病影像学诊断准确率的影响。病例与方法：1・按入选标准选取的中山大学附属第三医院耳鼻咽喉一头颈外科2004年1月到2006年6月收治的共124例资料完整的慢性化脓性屮耳炎住院手术患者纳入研究对象。按中耳炎的分类分型（2004年，西安）标准分为两组：A组鼓室成型术组78例91耳，B组乳突病变切除术（伴或不伴鼓室成形术）组48例50耳。2.分别记录两组病例的性别、年龄、耳别

3、、病程、症状、穿孔部位、平均语频听阈（骨导、气导）、平均语频听阈骨气导差、手术方式、术中所见。术中所见按不同手术组不同记录：A组鼓室成型术组：听骨链是否有病变（锤骨、砧骨、橙骨上部结构、橙骨足板、锤砧关节、砧橙关节）、盾板结构是否破坏、后鼓室有无新生物、新生物性质、面神经管鼓室段是否破坏、颈静脉球是否高位。I硕士学位论文（2004）中文摘要B组乳突病变切除术组：乳突气化程度、乙状窦是否前置、硬脑膜是否低位、盾板是否破坏、鼓室天盖是否破坏、面神经管是否破坏、外半规管是否破坏、听骨链是否有病变（锤骨、砧骨、链骨上部

4、结构、锈骨足板、锤砧关节、砧橙关节、听骨链有无断离、移位、粘连、固定等）、后鼓室有无病变、新生物性质。3•根据术中所见为诊断的最后标准，对比不同的影像学三维重建方法对中耳病变显示的准确程度，分析比较术前影像学检查与术中病变所见的符合状况，探讨高分辨率颍骨CT对中耳炎患者中耳病变诊断准确性。结果：HRCT能准确地显示屮耳乳突骨性解剖结构变异，并对听骨链的病变程度做出准确判断。对中耳乳突的病变范围及解剖结构异常的诊断有助于术者在术前对手术的径路和方式的选择，并能对手术安全性及手术预后的评估提供参考依据。HRCT独立

5、工作站具冇强大的后处理功能。不同的重建方法在显示解剖结构变异、听骨链状态、病变范围、新生物性质方面各有优势。采用多层螺旋CT行多平面重建，不仅能分辨中耳内细微结构，还可以充分利用容积扫描的优势，通过任意调整重建平面方向，获取冠状位、矢状位、斜冠状位、斜矢状位等任意角度和平面的图像，能较为完整的显露听骨链,为临床医生提供了足够丰富的图像资料。3•结合不同的成像方式，HRCT对锤骨、砧骨和锤砧关节的显示率为100%,对橙骨上部结构和砧橙关节的显示率分别为83.33%和89.74%,显示满意，但对橙骨足板显示率低，为

6、7.69%。HRCT对听骨链结构显示一致性的kappa值分别为锤骨0.5950,砧骨0.8286,橙骨上部结构0.7274,锤砧关节0.5645,砧镜关节0.657K对解剖结构变异kappa值分别为乙状窦前置为0.5020,颅中窝低位为0.4603o结合间接征象，HRCT对中耳乳突病变面神经管的kappa值为0.5543,外半规管痿的kappa值为0.6761,鼓室天盖的kappa值为0.4595,盾板的kappa为0.5177。对新生物性质的判断的kappa值为0.4425,对后鼓室有无病灶的kappa值为0

7、.5514,表明HRCT对上述结构诊断与术中所见对照趋于一II硕士学位论文(2004)屮文摘耍致性。结论：HRCT对中耳乳突解剖变异、病变累及范围、听骨链破坏程度诊断价值较大，对橙骨足板的显示、无临床症状面瘫的面神经管轻微破坏、新生物性质的判断应密切结合听力学和术中所见，综合分析。HRCT对中耳乳突的病变范围及解剖结构的异常的判断准确，有助于术者在术前对手术的径路和方式的选择，并能对手术安全性及手术预后的评估提供参考依据。关键词：慢性化脓性中耳炎，高分辨率CT,颍骨，比较研究IIIMASTER'SDEGREET

8、HESISABSTRACTThecomparativestudyfordiagnosingaccordantratebetweenHRCTdiagnosingandmid-operationfindingMajor：OtolaryngologyName：HanZheng—LiSupervisor：ZhangGuan—PingABSTRACTObjective：㘀㘀㘀Throughcom