老年痴呆病人住院期间的安全管理

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1、老年痴呆病人住院期间的安全管理芦庆丰俞琼(宁波市康宁医院315201)【摘要】老年痴呆症是一组原因不明的原发性疾病，严重影响老年人的健康。老年痴呆症患者住院期间的人身安全成了护理工作的主要内容，采取有效的安全管理，控制不安全因素发牛，就能保证老年痴呆症患者住院期间的安全。【关键词】老年痴呆病人住院期间安全管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)20-0367-01老年痴呆症是一组原因不明的原发性疾病，大多隐匿起病，缓慢发展,以逐渐加重且不可逆的痴呆为主要临床表现。随着人口老龄化到来，老年痴呆发病率明显增高［门。老年

2、性痴呆严重威胁着我国老年人的健康⑵。如何做好老年痴呆病人住院期间的安全管理,有效控制不安全因素的发牛，是提高护理质量,提高病人及家属满意度的关键［3］。所谓安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制［4］。1•住院期间的不安全因素老年痴呆病人由于记忆力，智能明显受损，感知觉功能减退和人格改变,在躯体方面亦常伴有相应的衰老体征等的特点，均构成影响其在住院期间不安全因素的诱因。1.1跌倒/坠床：为老年痴呆病人住院期间最常发牛的危险。年龄，神智，药物，自主活动减弱，鞋底和地面湿滑等都为跌倒坠床的相关因素。1.2噎食：由于咀嚼功能和吞咽功能减退，且由

3、于进行性加重的痴呆症状，出现进食不知饥饱，出现噎食。1.3自伤和伤人：智力严重受损，木人对自己的言行行动具有自信，认为自己是对的，固执己见。还由于其在发病期间出现的错构、虚构，片段被窃妄想、嫉妒妄想的支配下，而出现自伤和伤人行为。1.4服药依从性差：由于病人不配合治疗，出现藏药，拒药现象，导致达不到药效，病情难以控制。1.5长期卧床引起的并发症：老年痴呆病人至后期，变得终日卧床不起，大小便失禁，容易引起压疮、坠积性肺炎及泌尿系统感染等并发症。2.安全管理措施热情接待新入院的病人，向其及家属做好入院宣教，介绍住院环境及相关规章制度，如不能将危险物品（刀、剪、玻璃制品

4、、绳子、打火机等）带入病房，并给患者戴上腕带。正确做好病人分险评估表，做好住院病人跌倒/坠床危险因子评估表，做好住院病人压疮危险因子评估表和住院病人噎食评估表，根据病情轻重安排病房及陪护。并根据病人个体所存在的不安全因素，制定出相应的护理计划以及相关的护理措施。做好心理护理，多与病人交谈，使其减少陌生环境中的不安全，不信任感。沟通吋语言应简单，通俗，易懂，还可以运用非语言沟通的方式，女口：眼神，手势，甚至触摸等，与病人建立良好的护患关系。2.1防跌倒/坠床2.1.1高龄危险病人，应采取预防对策，对病人采取适当的个体预防，关注个人需求，使护理策略更加灵活⑸。2.1.

5、2环境预防病区地面保持干燥，积水及吋清除，夜间使用地灯，并保证灯光不被窗帘等物遮挡而影响照明。在浴室，马桶附近装上扶手，浴室内置防滑垫，马桶应为坐式。在通道处应避免堆放杂物。2.1.3衣裤合体，鞋子合脚鞋底防滑。日间活动吋禁止穿拖鞋。2.1.4仔细观察服药后的不良反应，发现异常，及吋汇报。如有高血压史的病人，应告知其起卧床吋动作宜缓慢，并定吋监测其血压。对长期使用胰岛素的病人，应严格遵医嘱正确抽取注射胰岛素，及时监测血糖变化。2.1.5正确使用床栏是防止病人坠床的最简单安全的措施。同吋，护理人员应加强巡视，认真观察病情变化，对兴奋躁动患者应及吋汇报医生，使用一定的

6、镇静药物。2.2防噎食和误吸：提供安静的进食环境，一日三餐应定吋定量，分食制，避免哄抢。饮食要均衡，给病人所提供的食物应温软，清淡宜消化，避免进食带壳带骨头的食物，若食鱼虾，应将鱼去刺，虾去壳，食物要切成小块⑴。对没有牙齿，吞咽功能严重障碍的病人，严禁喂食年糕，汤圆等糯性过强的食物，也不要干稀同吋喂。喂食吋应在意识清醒的状态下进行，以坐姿喂食为佳，卧床病人可将床头摇高,不可平卧着喂食喂药，必要吋使用食物搅碎机,将食物搅碎，利于患者进食。2.3防自伤和伤人：加强病区环境安全检查，做好家属安全宣教工作，禁止家属带危险物品进入病房。及吋移去环境中的危险物品。当病人情绪激

7、动时,应避免与其发生正面冲突，先顺着他的意愿，安抚稳定好他的情绪，汇报医生,必要吋正确使用适合的约束工具。患者之间发生冲突吋，应及吋制止，并予分开管理。2.4用药护理：护士应每餐发药到口，认真检查其口腔，手，茶杯，保证药物确实已咽下。对于不能自觉配合治疗的患者，可将药物碾碎后放入饭菜,或其喜欢的食物中让其服下。并要警惕患者在工作人员不注意吋将药物吐掉，防止藏药造成的中毒和死亡。2.5防并发症：老年痴呆病人病情发展至后期，基本以卧床为主。因此，对长期卧床的病人应做好皮肤，口腔，会阴部等的基础护理，在生活上给予全方位，耐心周到的照顾，严防压疮、坠积性肺炎及泌尿系统感染

8、等并发症的