血尿酸对老年冠心病患者PCI术后凝血及血小板功能的影响分析

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1、血尿酸对老年冠心病患者PCI术后凝血及血小板功能的影响分析(宁夏石嘴山市第二人民医院心内科宁夏石嘴山753000)【摘要】目的:分析研究血尿酸对于老年人冠心病患者在PCI术后的凝血以及血小板功能的影响。方法：选取112例行PCI术后的老年冠心病患者作为研究对象，按照其血尿酸的高低水平将其分成了A组(高血尿酸组，n二56)和B组(n=56),在患者PCI术后一周进行血凝全套检测，分析血尿酸高低对术后患者的凝血功能以及血小板功能的影响情况。结果：进行研究分析发现，A组的凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)以及血小板二磷酸腺廿的抑制率(ADP%)和花生四烯酸抑制率

2、(AA%)和B组比较明显降低，存在较大的差异性(P<0.05)oA组与B组相比较，其血凝块形成的最大幅度(MA值)和血凝块形成的速率(α角)明显增高(P<0.05)o经相关性分析,血尿酸和R值以及K值、ADP%、AA%是负相关的关系，与MA值、α角为正相关的关系(P<0.05)o结论:高血酸的老年冠心病患者的PCI术后的血液呈高凝血状态，且血小板的活性较高。【关键词】血尿酸；冠心病；PCI术后；凝血功能；血小板功能【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)23-0088-02PCI术是指

3、经皮穿刺技术将导管以及其他相关器械送入，以解决冠状动脉狭窄或梗阻，进行冠状动脉血流重建的技术⑴。由于PCI术后支架内血栓会影响到治疗的效果，尤其是抗血小板药物会产生一定的影响。本次研究选取112例PCI术后的老年冠心病患者用TEG检测血尿酸对其凝血、血小板功能的影响作用。1•资料与方法1.1一般资料选取了112例PCI术后患者，按血尿酸的高低水平分成了A组(高尿酸组)和B组，各56例。有男性和女性患者52例和60例；年龄为62〜86岁，平均年龄为(68.42±6.07)岁。高血尿酸的判定标准为在正常的瞟吟饮食情况下，非同一日的空腹血清尿酸水平为男患者大

4、于420μmol/L,女性患者大于357μmol/Lo1.2方法(1)在患者入院后的第二日清晨采集空腹静脉血，统一送到医院的检验中心进行血常规以及凝血常规和血脂、血尿酸等检测。(2)在患者入院后给予阿司匹林100毫克，一天一次；给予氯毗格雷75毫克，一天一次。在PCI手术前12小吋给予患者负荷剂量的阿司匹林、氯毗格雷各300毫克，在手术结束后再服用阿司匹林100毫克/天，氯毗格雷75毫克/天。(3)TEG指标的测定：所有患者在手术一周后，采取空腹静脉血，将其置于枸橡酸钠抗凝管内摇晃均匀,再以TEG仪进行测定，试剂为高岭土、激活剂F、二磷酸腺昔。采用4个通

5、道进行检测，第一个通道为枸橡酸酸化高岭土激活全血测试，第二个通道为激活剂F激活样品测试，第三个通道为AA激活样品通道测试，第四个通道为ADP激活样品测试。再利用TEG分析软件自动的得出血小板AA抑制率，血小板ADP抑制率和第一通道里的R值、K值和MA值以及α角。1.3评定的方法在使用阿司匹林、氯毗格雷治疗后，当血小板的AA%、ADP%大于75%为效果好；当AA%、ADP%范围为50%至74%为有效；当AA%、ADP%范围为20%至49%为反应较低；小于20%时为无效；小于50%为阿司匹林抵抗或者是氯毗咯雷抵抗。1.4统计学方法使用统计学软件SPSS19.

6、0对本次相关数据进行分析，以χ2检验法对计数资料进分析，单位取率(％),以t检验法对计量资料进行分析，单位取(x-±s),进行Pearson相关分析,P<0.05差异有统计学意义。2.结果2.1A组和B组患者的TEG指标对比情况A组的氯毗格雷和阿司匹林的抵抗例数分别为25例和20例，B组的氯卩比格雷和阿司匹林的抵抗例数8例和4例，差异有统计学意义(PV0.05)。且A组的R值、K值和ADP%、AA%都低于B组，但MA值和α角均高于B组，差异存在统计学意义(P<0・05)。见表。2.2进行Pearson相关分析A组患者的血尿酸为(45

7、2.92±43.56),B组的血尿酸(298.36±67.15)o血尿酸和凝血反应吋间(r=-0.296,P<0.05)；血尿酸与血凝块形成时间(r=-0.192zP<0.05)；血尿酸与ADP%(r=-0.280,P<0.05)；血尿酸与AA%(r=-0.319,P<0.05),他们之间成负相关。血尿酸与血凝块形成的最大幅度(r=0.353,P<0.05)；血尿酸与血凝块形成的速率(r=0.476,P<0.05),他们之间呈正相关。3•讨论许多临床实验证明，高水平的尿酸是冠心病的危险因素，表明患者体内的分泌和代谢比较紊乱［2］。高水